ЦИ есть ЧА-феномен принятия решения

---

терминология моя

Как интересно прописан комплаенс. В нём совершенно не предусмотрен факт какой-либо умственной и эмоциональной жизни пациента.

---

Т.е. интересы больного не существуют и ни в каком виде в стандартной медицинской практике не воспринимаются/ не учитываются.

---

Стоит ли удивляться, что в ответ на полное игнорирование со стороны врачей подсознание пациента в ответ обеспечивают плотную амнезию и игнорирование всего врачебного.

---

Между тем, комплаенс должен быть решением СОГЛАСОВАНИЯ ВРАЧЕБНЫХ УСТАНОВОК И МЕНТАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПАЦИЕНТА.

---

Всем известна статья Бейтсона "Контакт культур и сихмогенез":

---

Область исследования. Я полагаю, что под заголовком "контакт культур" мы должны рассматривать не только те случаи, когда происходит контакт между двумя сообществами с различными культурами, приводящий к глубоким нарушениям в культуре одной или обеих групп, но также случаи контакта внутри одного сообщества. В этих случаях контакт происходит между двумя дифференцированными группами индивидуумов, например: между полами, между старыми и молодыми, между аристократией и плебсом, между кланами и т.д., т.е. между группами, которые живут совместно в приблизительном равновесии. Я бы даже расширил идею "контакта" до степени включения процессов, посредством которых ребенок формируется и обучается для вхождения в ту культуру, в которой он был рожден [3]. Однако для нынешних задач мы можем ограничиться контактами между группами индивидуумов с различными культурными нормами поведения.

---

* Bateson G. Culture Contact and Schismogenesis // Man. 1935. Vol. 35.

---

https://metanymous.livejournal.com/30153.html

При формальных контактах с врачом пациент изображает не аргументированное согласие/ не согласие.

---

Но, оставаясь наедине со своей болезнью больной приходит к неожиданным для врача решениям.

Этот "внешний" комплаенс следует расписать в виде самых важных альтернатив:

---

Врач:

---

(1) назначает <> не назначает анализы и обследования

---

(2) объясняет <> не объясняет необходимость анализов и обследований

---

(3) имеет <> не имеем диагноз

---

(4) объясняет <> не объясняет диагностические затруднения

---

(5) назначает <> не назначает лечение

---

(6) объясняет <> не объясняет тактику/ стратегию лечения

---

(7) обещает <> не обещает вылечить

---

(8) врач исполняет взятые обязательства лечения <> не исполняет

---

Пациент:

---

(1) понимает/ соглашается <> не понимает/ не соглашается с анализами/ обследованиями

---

(2) принимает/ терпит <> не принимает/ не терпит диагностические затруднения

---

(3) принимает <> не принимает лечение

---

(4) соглашается <> не соглашается с тактикой/ стратегией лечения

---

(5) верит <> не верит обещаниям вылечиться

---

(6) пациент соблюдает лечение <> саботирует

Пациент:

---

(1) понимает/ соглашается <> не понимает/ не соглашается с анализами/ обследованиями

---

(2) принимает/ терпит <> не принимает/ не терпит диагностические затруднения

---

(3) принимает <> не принимает лечение

---

(4) соглашается <> не соглашается с тактикой/ стратегией лечения

---

(5) верит <> не верит обещаниям вылечиться

---

(6) пациент соблюдает лечение <> саботирует

Есть еще "приверженность к лечению" (adherence to medication) и «согласие с лечением» (concordance with medication): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2203247/

---

«Cогласие с лечением» (concordance with medication) определяется как согласие, согласование, гармония.

---

В этих определениях находит отражение старая архетипическая патерналисткая модель отношений врача и больного, при которой врач отвечает за все (в том числе принятие решений и результаты), и новая либеральная модель "согласования" решений между врачом и больным.

---

В рамках либеральной модели больной должен давать формальное "информированное согласие" после формальной процедуры объяснения. Юридически это должно снимать с врача часть ответственности за принятое решение. Проблема в том, что следование формальным правилам не всегда/почти всегда не дает реального согласия и понимания со стороны больного.

---

Так происходит схизмогенез между группами лиц "медицинские работники" и "пациенты и родственники".

---

В процессе этого схизмогенеза достигнут "прогресс": пациенты требуют согласования, а ответственность за принятые в результате процесса согласования решения брать не хотят.

Может быть любая комбинация:

---

контакты формальные/неформальные

---

согласие/несогласие

---

изображает/реально отображает

---

аргументированное/не аргументированное решение

---

решения ожидаемые/неожиданные

---

решения полезные для больного/вредные

У пациента - те же 8 пунктов, только направленные по-другому.

В какой-то мере это произвольно.

---

Можно считать, что онтология альтернатив решений для врача и пациента, по сути, одна.

---

Но, можно считать, что это две разные онтологии.

Может быть любая комбинация:

---

Я понимаю, что могут быть любые комбинации альтернатив и их неожиданное содержание в индивидуальном случае.

---

Но, я пытался представить некие типовые альтернативы.