Показаны записи 51561 - 51570 из 56260
1 Целостность поведения.
Оперантное обуславливание формирует поведение, как скульптор формирует кусок глины. Хотя в определенный момент скульптор кажется создал полностью новый объект,
(1) Можно считать исходную двигательную активность животного неким недифференцированным целым, типа куска глины.
(2) Но более разумно исходить из предположения:
--большая часть двигательной активности животного заключена в определенные паттерны.
--паттерны могут иметь встроенную структуру, т.е. внутри одних паттернов могут заключаться другие паттерны меньшего масштаба
--для выявления паттернов полезно отслеживать повторяющиеся/циклические компоненты двигательной активности. Особенно внимательно надо фиксировать именно "границы" повторяющихся компонентов активности
--между границами повторений заключена активность, которая может иметь свою морфологическую структуру.
--однотипный вид морфологии каждого из серии повторяющихся фрагментов явно указывает на присутствие/наличие именно паттерна
--допустимо оценивать/анализировать двигательную активность по отношению к определенным контекстам ее проявления (экологический критерий рассмотрения)
мы всегда можем проследить процесс в обратной последовательности вплоть до изначальной недифференцированной глины,
Это интересный вопрос: "разбирается" ли паттерн на некие недифференцированные кванты - "частицы глины" в метафоре Скиннера.
и мы можем сделать последовательные переходы, с помощью которых мы вернемся к этому состоянию [недифференцированной глины], настолько малых (частей?) как мы хотим. Ни в какой момент не возникает что-либо очень отличное от предыдущего. Финальный продукт выглядит обладающим особой гармонией или полнотой дизайна, но мы не можем найти момент, когда это вдруг проявилось.
Финальный продукт: оперантно сформированное поведение. Ежели оно "обладает полнотой дизайна", то оно структурировано паттернами. Теперь возникает вопрос: каков характер/особенности перехода между исходными паттернами активности и оперантно сформированными паттернами.
В том же смысле, оперант - это не что-то появляющееся полностью произошедшим в поведении организма. Это является результатом последовательного процесса формирования.
Ага - оперант это паттерн, полученный в результате оперантного формирования.
Оперантное обуславливание формирует поведение, как скульптор формирует кусок глины. Хотя в определенный момент скульптор кажется создал полностью новый объект,
(1) Можно считать исходную двигательную активность животного неким недифференцированным целым, типа куска глины.
(2) Но более разумно исходить из предположения:
--большая часть двигательной активности животного заключена в определенные паттерны.
--паттерны могут иметь встроенную структуру, т.е. внутри одних паттернов могут заключаться другие паттерны меньшего масштаба
--для выявления паттернов полезно отслеживать повторяющиеся/циклические компоненты двигательной активности. Особенно внимательно надо фиксировать именно "границы" повторяющихся компонентов активности
--между границами повторений заключена активность, которая может иметь свою морфологическую структуру.
--однотипный вид морфологии каждого из серии повторяющихся фрагментов явно указывает на присутствие/наличие именно паттерна
--допустимо оценивать/анализировать двигательную активность по отношению к определенным контекстам ее проявления (экологический критерий рассмотрения)
мы всегда можем проследить процесс в обратной последовательности вплоть до изначальной недифференцированной глины,
Это интересный вопрос: "разбирается" ли паттерн на некие недифференцированные кванты - "частицы глины" в метафоре Скиннера.
и мы можем сделать последовательные переходы, с помощью которых мы вернемся к этому состоянию [недифференцированной глины], настолько малых (частей?) как мы хотим. Ни в какой момент не возникает что-либо очень отличное от предыдущего. Финальный продукт выглядит обладающим особой гармонией или полнотой дизайна, но мы не можем найти момент, когда это вдруг проявилось.
Финальный продукт: оперантно сформированное поведение. Ежели оно "обладает полнотой дизайна", то оно структурировано паттернами. Теперь возникает вопрос: каков характер/особенности перехода между исходными паттернами активности и оперантно сформированными паттернами.
В том же смысле, оперант - это не что-то появляющееся полностью произошедшим в поведении организма. Это является результатом последовательного процесса формирования.
Ага - оперант это паттерн, полученный в результате оперантного формирования.
Формирование и поддержание опернатного поведения.
1 Целостность поведения.
Ох, чует мое сердце, что сейчас начнутся разборки с паттернованием. Ежели сам Гриндер сказал, что не знает целесообразных принципов квантования невербального, то оставалась надежда на Скиннера. Уж за столькие годы практики формирования "чистого невербального" - двигательной активности животных первых психолог всех времен и народов:
http://metanymous.livejournal.com/65363.html
мог бы нас порадовать легкостью решения этой проблемы. Посмотрим. Но на всякий случай вытащим нашу палочку-выручалочку:
1 Целостность поведения.
Ох, чует мое сердце, что сейчас начнутся разборки с паттернованием. Ежели сам Гриндер сказал, что не знает целесообразных принципов квантования невербального, то оставалась надежда на Скиннера. Уж за столькие годы практики формирования "чистого невербального" - двигательной активности животных первых психолог всех времен и народов:
http://metanymous.livejournal.com/65363.html
мог бы нас порадовать легкостью решения этой проблемы. Посмотрим. Но на всякий случай вытащим нашу палочку-выручалочку:
MorphologicPattern - МultipleСyclePattern (модель МР-MCP)
(из обсуждений материла WHISPERING IN THE WIND)
http://community.livejournal.com/metapractice/52179.html
Готовых ответов у нас нет. Но мы знаем как их искать.
Значительная часть статьи составлена на основе работы О.И.Иващенко "Перспективы использования метода биологической обратной связи в нейротерапии хронических заболеваний" опубликованной в сборнике «Научно-практическая конференция. Опыт лечения и диагностики. К 20-летию клинической больницы МСЧ №1 АМО ЗИЛ». М., 2001, с. 66-69.)
Некоторые иллюстрации взяты с специализированных сайтов www.medicom-mtd.com
www.nsk.su/~cyber/rightw.html
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиол.человека, 1990, т. 16, № 1, с.
2. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л., Наука, 1978, с.134.
3. Ayers M.E. Assessing and treating open head trauma, coma and stroke using real-time digital EEG neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 203-222.
4. Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension. //Biofeedback and Selfregulation, 1990, v.15, n.3, p.209-228.
5. Budzynski T.H. From EEG to neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 65-79.
6. Laibow R. Medical applications of neurobiofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 83-102.
7. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 103-143.
8. Kamiya J. Conscious control of brain wave. //Psychol.Today, 1968, v.1, p.56-60.
9. Norris S.L., Currieri M. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 223-240.
10. Peniston E.G., Kulkosky P.J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 157-179.
11. Rosenfeld J.P. EEG biofeedback of frontal alpha asymmetry in affective disorders. //Biofeedback, 1997, v.25, n.1, pp.8-25.
12. Schwartz M.S. Biofeedback: A practitioner’s guide. 2nd ed., 1995, Guilford Press, NY
13. Sterman M.B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L.White, B.Tursky), 1982, pp.330-331, Guilford, NY.
Некоторые иллюстрации взяты с специализированных сайтов www.medicom-mtd.com
www.nsk.su/~cyber/rightw.html
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиол.человека, 1990, т. 16, № 1, с.
2. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л., Наука, 1978, с.134.
3. Ayers M.E. Assessing and treating open head trauma, coma and stroke using real-time digital EEG neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 203-222.
4. Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension. //Biofeedback and Selfregulation, 1990, v.15, n.3, p.209-228.
5. Budzynski T.H. From EEG to neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 65-79.
6. Laibow R. Medical applications of neurobiofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 83-102.
7. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 103-143.
8. Kamiya J. Conscious control of brain wave. //Psychol.Today, 1968, v.1, p.56-60.
9. Norris S.L., Currieri M. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 223-240.
10. Peniston E.G., Kulkosky P.J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 157-179.
11. Rosenfeld J.P. EEG biofeedback of frontal alpha asymmetry in affective disorders. //Biofeedback, 1997, v.25, n.1, pp.8-25.
12. Schwartz M.S. Biofeedback: A practitioner’s guide. 2nd ed., 1995, Guilford Press, NY
13. Sterman M.B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L.White, B.Tursky), 1982, pp.330-331, Guilford, NY.
Итоги
Эффективность БОС-регуляции, по-видимому, связана с возможностью прямого доступа к нейронным сетям неокортекса, а также с таким фундаментальным свойством мозга, как пластичность (показана причастность феномена посттетанической потенциации в гиппокампе к механизмам БОС-обучения).
БОС-терапия облегчает восстановление и поддержание гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
БОС-терапия поддерживает равновесие между двумя полушариями головного мозга, а также между нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида.
Аппаратура для реализации этого метода весьма сложна и дорога. Американцы оказались впереди других. Они первыми использовали методы biofeedback-терапии и как новый научный метод, и как широко доступное лечебное средство.
В 80-90-е годы в России был разработан целый спектр новых направлений использования биологической обратной связи, не имеющих аналогов по эффективности - принципиально новый метод восстановления остроты зрения, лечения сколиоза, двигательной реабилитации при детском церебральном параличе.
Разработчики долгое время работали в Институте экспериментальной медицины и, начиная с середины 70-х годов занимаются научной и практической разработкой методов БОС. Медицинский центр нейротехнологий работает в тесном контакте с ними, а совместно разрабатываемое оборудование поставляется во многие ведущие клиники нашей страны и за рубеж.
Более десятка аппаратных комплексов установлено в Клинике Управления делами Президента. Аппаратурой НПП оснащен московский Центр микрохирургии глаза им. С. Федорова. Приборы НПП составляют основу реабилитационного центра университета в Севилье (Испания).
Сегодня разработанные на основе БОС приборы используют для лечения глазных болезней в клинике Кембриджского университета (Великобритания). Около 300 единиц данной техники способствуют успешному лечению пациентов по всему миру. Нашим разработчикам присуждена премия «Российский национальный Олимп» за внесение выдающегося вклада в создание новой медицинской техники.
Эффективность БОС-регуляции, по-видимому, связана с возможностью прямого доступа к нейронным сетям неокортекса, а также с таким фундаментальным свойством мозга, как пластичность (показана причастность феномена посттетанической потенциации в гиппокампе к механизмам БОС-обучения).
БОС-терапия облегчает восстановление и поддержание гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
БОС-терапия поддерживает равновесие между двумя полушариями головного мозга, а также между нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида.
Аппаратура для реализации этого метода весьма сложна и дорога. Американцы оказались впереди других. Они первыми использовали методы biofeedback-терапии и как новый научный метод, и как широко доступное лечебное средство.
В 80-90-е годы в России был разработан целый спектр новых направлений использования биологической обратной связи, не имеющих аналогов по эффективности - принципиально новый метод восстановления остроты зрения, лечения сколиоза, двигательной реабилитации при детском церебральном параличе.
Разработчики долгое время работали в Институте экспериментальной медицины и, начиная с середины 70-х годов занимаются научной и практической разработкой методов БОС. Медицинский центр нейротехнологий работает в тесном контакте с ними, а совместно разрабатываемое оборудование поставляется во многие ведущие клиники нашей страны и за рубеж.
Более десятка аппаратных комплексов установлено в Клинике Управления делами Президента. Аппаратурой НПП оснащен московский Центр микрохирургии глаза им. С. Федорова. Приборы НПП составляют основу реабилитационного центра университета в Севилье (Испания).
Сегодня разработанные на основе БОС приборы используют для лечения глазных болезней в клинике Кембриджского университета (Великобритания). Около 300 единиц данной техники способствуют успешному лечению пациентов по всему миру. Нашим разработчикам присуждена премия «Российский национальный Олимп» за внесение выдающегося вклада в создание новой медицинской техники.
БОС-бета-терапия
Оперантное усиление бета-диапазона ЭЭГ (16-20 гц) имеет положительный терапевтический эффект при различных неврологических нарушениях. Так, усиление бета-составляющей и одновременное ослабление тета-составляющей эффективно при различных эпилептических синдромах, при синдроме нарушения внимания и гиперактивности, постинсультных нарушениях (спастичность, парезы, плегии), посттравматических синдромах, коматозных состояниях и др. Такие свойства, как надежность, нетоксичность и неинвазивность в последние годы все более повышают востребованность БОС-технологий в педагогике и педиатрии – только в США в настоящее время БОС-терапия широко практикуется более, чем в 700 клинических центрах.
БОС-SMR-терапия
Работы М.Стермана показали, что путем БОС-усиления сенсомоторного ритма (SMR) ЭЭГ животных и человека можно повысить порог судорожной готовности и тем самым уменьшить частоту и выраженность судорожных припадков при различных эпилептических синдромах вплоть до их полного прекращения. Так, согласно среднестатистическим оценкам, примерно в 50 % случаев в результате БОС-терапии (30-50 сеансов) удается отменить противосудорожную фармакотерапию без рецидивов судорожных припадков.
Клинические применения БОС-ВНС-терапии
Различные формы БОС-ВНС-терапии показали свою эффективность в тех случаях, когда в структуру нарушений входят изменения общего уровня активации, а также симпатико-парасимпатического баланса. Так, выработка с помощью БОС-процедур навыков произволного повышения температуры рук, снижения проводимости кожи ладоней, релаксация определенных групп мышц позволяют эффективно бороться с упорными головными болями напряжения, мигренями, снижать повышенное артериальное давление. Влияние каждой из этих составляющих направлено на понижение уровня симпатической активации, вызванной хроническим стрессом. В контролируемых групповых исследованиях показано, что таким образом удается стабильно снизить и систолическое, и диастолическое давление на 10-20 мм рт.ст. у лиц с гипертонической болезнью.
Еще одной важной областью применения БОС-терапии является реабилитация двигательных нарушений после перенесенных инсультов, повреждений и заболеваний периферических нервов, перенесенных операций и др. Использование электромиографической (ЭМГ) БОС позволяет точно и избирательно восстанавливать функцию пораженной или атрофированной мышцы или нерва.
Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (т.н. выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. При этом выявлено достоверно восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутогенным реакциям, к которым относят такие нарушения, как ревматоидный артрит, различные аллергии, возможно, рассеянный склероз и др.
Оперантное усиление бета-диапазона ЭЭГ (16-20 гц) имеет положительный терапевтический эффект при различных неврологических нарушениях. Так, усиление бета-составляющей и одновременное ослабление тета-составляющей эффективно при различных эпилептических синдромах, при синдроме нарушения внимания и гиперактивности, постинсультных нарушениях (спастичность, парезы, плегии), посттравматических синдромах, коматозных состояниях и др. Такие свойства, как надежность, нетоксичность и неинвазивность в последние годы все более повышают востребованность БОС-технологий в педагогике и педиатрии – только в США в настоящее время БОС-терапия широко практикуется более, чем в 700 клинических центрах.
БОС-SMR-терапия
Работы М.Стермана показали, что путем БОС-усиления сенсомоторного ритма (SMR) ЭЭГ животных и человека можно повысить порог судорожной готовности и тем самым уменьшить частоту и выраженность судорожных припадков при различных эпилептических синдромах вплоть до их полного прекращения. Так, согласно среднестатистическим оценкам, примерно в 50 % случаев в результате БОС-терапии (30-50 сеансов) удается отменить противосудорожную фармакотерапию без рецидивов судорожных припадков.
Клинические применения БОС-ВНС-терапии
Различные формы БОС-ВНС-терапии показали свою эффективность в тех случаях, когда в структуру нарушений входят изменения общего уровня активации, а также симпатико-парасимпатического баланса. Так, выработка с помощью БОС-процедур навыков произволного повышения температуры рук, снижения проводимости кожи ладоней, релаксация определенных групп мышц позволяют эффективно бороться с упорными головными болями напряжения, мигренями, снижать повышенное артериальное давление. Влияние каждой из этих составляющих направлено на понижение уровня симпатической активации, вызванной хроническим стрессом. В контролируемых групповых исследованиях показано, что таким образом удается стабильно снизить и систолическое, и диастолическое давление на 10-20 мм рт.ст. у лиц с гипертонической болезнью.
Еще одной важной областью применения БОС-терапии является реабилитация двигательных нарушений после перенесенных инсультов, повреждений и заболеваний периферических нервов, перенесенных операций и др. Использование электромиографической (ЭМГ) БОС позволяет точно и избирательно восстанавливать функцию пораженной или атрофированной мышцы или нерва.
Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (т.н. выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. При этом выявлено достоверно восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутогенным реакциям, к которым относят такие нарушения, как ревматоидный артрит, различные аллергии, возможно, рассеянный склероз и др.
Клинические применения БОС-ЭЭГ-терапии
Сложный ритмический узор биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалограмма) представляет собой результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень интеграции и управления в организме. Имея возможность модифицировать характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых звисит функционирование его регуляторных систем. В несколько упрощенной, но не огрубленной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются на сегодняшний день следующим образом.
Одна из основных осей, отражающих особенности ритмической ЭЭГ-активности в норме, связана с вектором поведенческой активации. Так, медленные волны (дельта-ритм, 0.5 – 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены.
Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций.
Усиленный тета-ритм (4-8 Гц) часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а также эмоциональным реагированием.
Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования. Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма. Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне. Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом.
Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.
БОС-альфа-тренинг/терапия
Изучение свойств альфа-ритма ЭЭГ, а затем повальное увлечение возможностями альфа-состояний – это, по-видимому, и есть отправная точка в развитии БОС-методологии. Помимо повторяющихся самоотчетов о «комфортном», «приятном», «расслабляющем» и «успокоительном» характере альфа-состояний, было показано достоверное снижение после курса БОС-альфа-терапии степени личностной тревожности. Альфа-протокол был также использован в пионерских исследованиях проблемы повышения эффективности деятельности в условиях сильного стресса (peak performance). В настоящее время альфа-протокол используется при терапии психосоматических, невротических, депрессивных и др. нарушений, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной систем.
БОС-тета-тренинг/терапия
Если состояния, связанные с альфа-ритмом, были релаксирующими и приятными, то тета-состояния, для которых характерен усиленный тета-ритм в ЭЭГ, оценивались прежде всего с точки зрения повышения творческих способностей. Трудно переоценить ту социальную значимость, какую имеет один из клинических вариантов альфа/тета-протокола при терапии алкогольной и наркоманийной зависимостей. Работа Е.Пенистона и П.Кулкоски показала, что положительный результат БОС-терапии по схеме альфа/тета-протокола группы хронических алкоголиков через 3 года наблюдения составил 80 %, тогда как результат других (более или менее традиционных) видов терапии (психотерапия, аутотренинг и др.) в таких же группах больных оказался недостоверным.
Сложный ритмический узор биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалограмма) представляет собой результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень интеграции и управления в организме. Имея возможность модифицировать характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых звисит функционирование его регуляторных систем. В несколько упрощенной, но не огрубленной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются на сегодняшний день следующим образом.
Одна из основных осей, отражающих особенности ритмической ЭЭГ-активности в норме, связана с вектором поведенческой активации. Так, медленные волны (дельта-ритм, 0.5 – 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены.
Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций.
Усиленный тета-ритм (4-8 Гц) часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а также эмоциональным реагированием.
Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования. Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма. Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне. Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом.
Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.
БОС-альфа-тренинг/терапия
Изучение свойств альфа-ритма ЭЭГ, а затем повальное увлечение возможностями альфа-состояний – это, по-видимому, и есть отправная точка в развитии БОС-методологии. Помимо повторяющихся самоотчетов о «комфортном», «приятном», «расслабляющем» и «успокоительном» характере альфа-состояний, было показано достоверное снижение после курса БОС-альфа-терапии степени личностной тревожности. Альфа-протокол был также использован в пионерских исследованиях проблемы повышения эффективности деятельности в условиях сильного стресса (peak performance). В настоящее время альфа-протокол используется при терапии психосоматических, невротических, депрессивных и др. нарушений, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной систем.
БОС-тета-тренинг/терапия
Если состояния, связанные с альфа-ритмом, были релаксирующими и приятными, то тета-состояния, для которых характерен усиленный тета-ритм в ЭЭГ, оценивались прежде всего с точки зрения повышения творческих способностей. Трудно переоценить ту социальную значимость, какую имеет один из клинических вариантов альфа/тета-протокола при терапии алкогольной и наркоманийной зависимостей. Работа Е.Пенистона и П.Кулкоски показала, что положительный результат БОС-терапии по схеме альфа/тета-протокола группы хронических алкоголиков через 3 года наблюдения составил 80 %, тогда как результат других (более или менее традиционных) видов терапии (психотерапия, аутотренинг и др.) в таких же группах больных оказался недостоверным.
Хроническая головная боль может невротизировать больного, а головная боль в свою очередь является частым симптомом у больных неврозом. В этом отношении представляют интерес данные D. J. Сох с соавт. (1982), которые применили метод БОС с ЭМГ и температурным контролем и одновременно провели психологическое тестирование больных (шкала Hopkins symptom checklists 90, содержащая 90 вопросов, разбитых на 10 подшкал) для определения соматизации, нарушения межличностных отношений, тревоги и депрессии, обсессивно-фобических симптомов. Они отметили, что наряду с ослаблением головной боли уменьшалась и выраженность сопутствующих невротических симптомов. Результаты опровергают утверждения психоаналитиков о том, что у больных неврозом уменьшение выраженности ведущего симптома (в данном случае головной боли) приводит к большей выраженности других или появлению новых симптомов.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Препятствием к лечению методом БОС может быть невротическая депрессия с иждивенческими установками больного [Fordyce W.E. et al., 1973], а также лекарственная зависимость, сформировавшаяся при многолетнем лечении [Budzynksi Т., 1973; Diamond S., Franklin M., 1975]. Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Препятствием к лечению методом БОС может быть невротическая депрессия с иждивенческими установками больного [Fordyce W.E. et al., 1973], а также лекарственная зависимость, сформировавшаяся при многолетнем лечении [Budzynksi Т., 1973; Diamond S., Franklin M., 1975]. Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Программа лечения
J. Diamond (1983) так описывает программу лечения с помощью БОС: сначала больному объясняют роль отдельных этапов лечения, знакомят с обстановкой помещения и регистрирующей аппаратурой. В доверительной беседе добиваются положительной установки больного на это лечение.
На первом этапе (4 нед.) больные проходят курс аутогенной тренировки 2-3 раза в неделю в поликлинике и ежедневно повторяют занятия 1-2 раза самостоятельно в домашних условиях.
После этого приступают к сеансам по методу БОС. Как и аутогенную тренировку, их проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению.
Звуковой сигнал, отражающий регистрируемую функцию, регулируется так, чтобы желаемое изменение функции - увеличение кровенаполнения и температуры кисти, уменьшение пульсации височной артерии или уменьшение напряжения мышц - приводило к снижению звука. В противном случае усиление звука при достижении желаемого эффекта станет мешать произвольному контролю как стрессовый фактор.
В ходе занятия больной обучается произвольно уменьшать пульсацию височной артерии, а больные с болью мышечного напряжения - расслаблять мышцы (у таких больных пытаются найти триггерную зону, которая включает напряжение мышц головы).
Продолжительность занятия колеблется от 15 до 60 мин в зависимости от успехов обучаемого, их повторяют 3 раза в неделю в течение 4 нед. С начала лечения больной обязательно ведет дневник, в котором отмечает частоту и интенсивность боли и эффективность попыток купировать боль с использованием полученных навыков. Интенсивный стационарный курс БОС продолжается 2 нед по 2-3 сеанса ежедневно.
По данным J. Diamond (1983), обобщающим 4-летний опыт клиники головной боли, при лечении 395 больных в возрасте от 6 до 72 лет улучшение наступило в 83% случаев. Эффективность лечения была значительно выше у молодых пациентов. Только 65% больных сохранили способность эффективно пользоваться полученными навыками произвольного контроля головной боли в течение последующих 4 лет. Подобные результаты получены и другими авторами [Hudzinski L.G., 1983; Gerber W.D., 1985].
Интимные механизмы лечебного действия БОС не выяснены, но полагают, что оно обусловлено снижением симпатической активации [Бугаев С.А., Никитина Э.В., 1984; Sovak M. et al., 1981; Knapp T.W., 1982; Vaitl D., Knapp T.W., 1982].
Во многих работах подчеркивается большая эффективность БОС по сравнению с психотерапевтическими методами и плацебо [Bell N.W., et al., 1983], а также зависимость эффекта от позитивной психологической установки на лечение [Hagg G., 1982; Abramowitz S.I. et al., 1984]. Обсуждается целесообразность сочетания метода БОС и лекарственных препаратов для повышения эффективности лечения [Mathew N.Т., 1981; Paiva T. et al., 1983].
J. Diamond (1983) так описывает программу лечения с помощью БОС: сначала больному объясняют роль отдельных этапов лечения, знакомят с обстановкой помещения и регистрирующей аппаратурой. В доверительной беседе добиваются положительной установки больного на это лечение.
На первом этапе (4 нед.) больные проходят курс аутогенной тренировки 2-3 раза в неделю в поликлинике и ежедневно повторяют занятия 1-2 раза самостоятельно в домашних условиях.
После этого приступают к сеансам по методу БОС. Как и аутогенную тренировку, их проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению.
Звуковой сигнал, отражающий регистрируемую функцию, регулируется так, чтобы желаемое изменение функции - увеличение кровенаполнения и температуры кисти, уменьшение пульсации височной артерии или уменьшение напряжения мышц - приводило к снижению звука. В противном случае усиление звука при достижении желаемого эффекта станет мешать произвольному контролю как стрессовый фактор.
В ходе занятия больной обучается произвольно уменьшать пульсацию височной артерии, а больные с болью мышечного напряжения - расслаблять мышцы (у таких больных пытаются найти триггерную зону, которая включает напряжение мышц головы).
Продолжительность занятия колеблется от 15 до 60 мин в зависимости от успехов обучаемого, их повторяют 3 раза в неделю в течение 4 нед. С начала лечения больной обязательно ведет дневник, в котором отмечает частоту и интенсивность боли и эффективность попыток купировать боль с использованием полученных навыков. Интенсивный стационарный курс БОС продолжается 2 нед по 2-3 сеанса ежедневно.
По данным J. Diamond (1983), обобщающим 4-летний опыт клиники головной боли, при лечении 395 больных в возрасте от 6 до 72 лет улучшение наступило в 83% случаев. Эффективность лечения была значительно выше у молодых пациентов. Только 65% больных сохранили способность эффективно пользоваться полученными навыками произвольного контроля головной боли в течение последующих 4 лет. Подобные результаты получены и другими авторами [Hudzinski L.G., 1983; Gerber W.D., 1985].
Интимные механизмы лечебного действия БОС не выяснены, но полагают, что оно обусловлено снижением симпатической активации [Бугаев С.А., Никитина Э.В., 1984; Sovak M. et al., 1981; Knapp T.W., 1982; Vaitl D., Knapp T.W., 1982].
Во многих работах подчеркивается большая эффективность БОС по сравнению с психотерапевтическими методами и плацебо [Bell N.W., et al., 1983], а также зависимость эффекта от позитивной психологической установки на лечение [Hagg G., 1982; Abramowitz S.I. et al., 1984]. Обсуждается целесообразность сочетания метода БОС и лекарственных препаратов для повышения эффективности лечения [Mathew N.Т., 1981; Paiva T. et al., 1983].
Лечебное применение метода БОС предполагает, что информация о работе органов и систем получается с помощью регистрирующей аппаратуры, усиливается и представляется человеку. Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом, афферентная информация идет по искусственным каналам, образующим новую "петлю" обратной связи.
С клинической точки зрения с помощью БОС человек обучается произвольно регулировать некоторые функции, например
--частоту сердечных сокращений и дыхания,
--напряжение скелетной мускулатуры,
--тонус и кровенаполнение сосудов и т.д. и в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает. Например, обучение с помощью БОС-метода произвольно повышать температуру кончиков пальцев приводит к снижению симпатикотонии, а значит к снижению спазма периферических сосудов.
Есть опыт использования ее для изменения температуры тела, глубокой мышечной релаксации, снижения артериального давления, изменения кислотности желудочного сока и т.д. Литература. (Eds.) BarberT.X. et al. Biofeedback & SelfControl 1975/76. An Aldine Annual on the Regulation of Bodily Processing and Consciousness. Chicago: Aldine Publishing Company, 1976, 581p.
Для лечения головной боли метод БОС применили Т. S. Budrynski (1970), J. Sargent с соавт. (1972), J. L. Medina с соавт. (1976).
При боли сосудистого типа объектом регистрации является пульсация поверхностной височной артерии или сосудов кисти (плетизмография), реже - температура кожи виска или кисти (термометрия) [Alien R.A., Mills G.К., 1982; Knapp Т.W., 1982; Shapiro D., Goldstein J. B., 1982].
При боли мышечного напряжения регистрируют ЭМГ лобных мышц или мышц шеи, реже мышц предплечья [Hudzinski L. G., 1983; Paiva Т. et al., 1983], причем эффективнее регистрация ЭМГ мышц шеи [Hudzinski L. G., 1983]. Для регистрации нейрофизиологических сдвигов при смешанной сосудисто-мышечной боли предполагают одновременную запись ЭМГ и термометрию [Diamond S., 1983].
В ходе БОС пациенту с помощью специальных технических устройств демонстрируется текущее состояние той или иной функции. Многочисленные работы показывают, что при этом, они успешно обучаются управлять теми функциями, которые в обычных условиях не поддаются регуляции. В числе таких функций
-- КГР и температура кожи,
--ЧСС и вазомоторные реакции,
--амплитуды и частоты ритмов ЭЭГ,
--когерентность волн, амплитуда компонентов Вызванных Потенциалов (в том числе стволовых ВП),
--ЭМГ "непроизвольных" мышц черепа и многие другие.
С клинической точки зрения с помощью БОС человек обучается произвольно регулировать некоторые функции, например
--частоту сердечных сокращений и дыхания,
--напряжение скелетной мускулатуры,
--тонус и кровенаполнение сосудов и т.д. и в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает. Например, обучение с помощью БОС-метода произвольно повышать температуру кончиков пальцев приводит к снижению симпатикотонии, а значит к снижению спазма периферических сосудов.
Есть опыт использования ее для изменения температуры тела, глубокой мышечной релаксации, снижения артериального давления, изменения кислотности желудочного сока и т.д. Литература. (Eds.) BarberT.X. et al. Biofeedback & SelfControl 1975/76. An Aldine Annual on the Regulation of Bodily Processing and Consciousness. Chicago: Aldine Publishing Company, 1976, 581p.
Для лечения головной боли метод БОС применили Т. S. Budrynski (1970), J. Sargent с соавт. (1972), J. L. Medina с соавт. (1976).
При боли сосудистого типа объектом регистрации является пульсация поверхностной височной артерии или сосудов кисти (плетизмография), реже - температура кожи виска или кисти (термометрия) [Alien R.A., Mills G.К., 1982; Knapp Т.W., 1982; Shapiro D., Goldstein J. B., 1982].
При боли мышечного напряжения регистрируют ЭМГ лобных мышц или мышц шеи, реже мышц предплечья [Hudzinski L. G., 1983; Paiva Т. et al., 1983], причем эффективнее регистрация ЭМГ мышц шеи [Hudzinski L. G., 1983]. Для регистрации нейрофизиологических сдвигов при смешанной сосудисто-мышечной боли предполагают одновременную запись ЭМГ и термометрию [Diamond S., 1983].
В ходе БОС пациенту с помощью специальных технических устройств демонстрируется текущее состояние той или иной функции. Многочисленные работы показывают, что при этом, они успешно обучаются управлять теми функциями, которые в обычных условиях не поддаются регуляции. В числе таких функций
-- КГР и температура кожи,
--ЧСС и вазомоторные реакции,
--амплитуды и частоты ритмов ЭЭГ,
--когерентность волн, амплитуда компонентов Вызванных Потенциалов (в том числе стволовых ВП),
--ЭМГ "непроизвольных" мышц черепа и многие другие.
Дочитали до конца.