... ↑
metanymous в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
J. Diamond (1983) так описывает программу лечения с помощью БОС: сначала больному объясняют роль отдельных этапов лечения, знакомят с обстановкой помещения и регистрирующей аппаратурой. В доверительной беседе добиваются положительной установки больного на это лечение.
На первом этапе (4 нед.) больные проходят курс аутогенной тренировки 2-3 раза в неделю в поликлинике и ежедневно повторяют занятия 1-2 раза самостоятельно в домашних условиях.
После этого приступают к сеансам по методу БОС. Как и аутогенную тренировку, их проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению.
Звуковой сигнал, отражающий регистрируемую функцию, регулируется так, чтобы желаемое изменение функции - увеличение кровенаполнения и температуры кисти, уменьшение пульсации височной артерии или уменьшение напряжения мышц - приводило к снижению звука. В противном случае усиление звука при достижении желаемого эффекта станет мешать произвольному контролю как стрессовый фактор.
В ходе занятия больной обучается произвольно уменьшать пульсацию височной артерии, а больные с болью мышечного напряжения - расслаблять мышцы (у таких больных пытаются найти триггерную зону, которая включает напряжение мышц головы).
Продолжительность занятия колеблется от 15 до 60 мин в зависимости от успехов обучаемого, их повторяют 3 раза в неделю в течение 4 нед. С начала лечения больной обязательно ведет дневник, в котором отмечает частоту и интенсивность боли и эффективность попыток купировать боль с использованием полученных навыков. Интенсивный стационарный курс БОС продолжается 2 нед по 2-3 сеанса ежедневно.
По данным J. Diamond (1983), обобщающим 4-летний опыт клиники головной боли, при лечении 395 больных в возрасте от 6 до 72 лет улучшение наступило в 83% случаев. Эффективность лечения была значительно выше у молодых пациентов. Только 65% больных сохранили способность эффективно пользоваться полученными навыками произвольного контроля головной боли в течение последующих 4 лет. Подобные результаты получены и другими авторами [Hudzinski L.G., 1983; Gerber W.D., 1985].
Интимные механизмы лечебного действия БОС не выяснены, но полагают, что оно обусловлено снижением симпатической активации [Бугаев С.А., Никитина Э.В., 1984; Sovak M. et al., 1981; Knapp T.W., 1982; Vaitl D., Knapp T.W., 1982].
Во многих работах подчеркивается большая эффективность БОС по сравнению с психотерапевтическими методами и плацебо [Bell N.W., et al., 1983], а также зависимость эффекта от позитивной психологической установки на лечение [Hagg G., 1982; Abramowitz S.I. et al., 1984]. Обсуждается целесообразность сочетания метода БОС и лекарственных препаратов для повышения эффективности лечения [Mathew N.Т., 1981; Paiva T. et al., 1983].
3 комментария
сначала старые сначала новые
Хроническая головная боль может невротизировать больного, а головная боль в свою очередь является частым симптомом у больных неврозом. В этом отношении представляют интерес данные D. J. Сох с соавт. (1982), которые применили метод БОС с ЭМГ и температурным контролем и одновременно провели психологическое тестирование больных (шкала Hopkins symptom checklists 90, содержащая 90 вопросов, разбитых на 10 подшкал) для определения соматизации, нарушения межличностных отношений, тревоги и депрессии, обсессивно-фобических симптомов. Они отметили, что наряду с ослаблением головной боли уменьшалась и выраженность сопутствующих невротических симптомов. Результаты опровергают утверждения психоаналитиков о том, что у больных неврозом уменьшение выраженности ведущего симптома (в данном случае головной боли) приводит к большей выраженности других или появлению новых симптомов.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Препятствием к лечению методом БОС может быть невротическая депрессия с иждивенческими установками больного [Fordyce W.E. et al., 1973], а также лекарственная зависимость, сформировавшаяся при многолетнем лечении [Budzynksi Т., 1973; Diamond S., Franklin M., 1975]. Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Препятствием к лечению методом БОС может быть невротическая депрессия с иждивенческими установками больного [Fordyce W.E. et al., 1973], а также лекарственная зависимость, сформировавшаяся при многолетнем лечении [Budzynksi Т., 1973; Diamond S., Franklin M., 1975]. Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Программа лечения
J. Diamond (1983) так описывает программу лечения с помощью БОС: сначала больному объясняют роль отдельных этапов лечения, знакомят с обстановкой помещения и регистрирующей аппаратурой. В доверительной беседе добиваются положительной установки больного на это лечение.
Сюда декодер + алгоритм ПИ.
На первом этапе (4 нед.) больные проходят курс аутогенной тренировки 2-3 раза в неделю в поликлинике и ежедневно повторяют занятия 1-2 раза самостоятельно в домашних условиях. После этого приступают к сеансам по методу БОС. Как и аутогенную тренировку, их проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению.
Вот тебе раз. Этак БОС будет эффективно и на уровне плацебо.
Звуковой сигнал, отражающий регистрируемую функцию, регулируется так, чтобы желаемое изменение функции - увеличение кровенаполнения и температуры кисти, уменьшение пульсации височной артерии или уменьшение напряжения мышц - приводило к снижению звука. В противном случае усиление звука при достижении желаемого эффекта станет мешать произвольному контролю как стрессовый фактор.
Нужен полный VAKOG <> настройка по VAKOG моделям.
Только 65% больных сохранили способность эффективно пользоваться полученными навыками произвольного контроля головной боли в течение последующих 4 лет. Подобные результаты получены и другими авторами [Hudzinski L.G., 1983; Gerber W.D., 1985].
Вторичная выгода.
J. Diamond (1983) так описывает программу лечения с помощью БОС: сначала больному объясняют роль отдельных этапов лечения, знакомят с обстановкой помещения и регистрирующей аппаратурой. В доверительной беседе добиваются положительной установки больного на это лечение.
Сюда декодер + алгоритм ПИ.
На первом этапе (4 нед.) больные проходят курс аутогенной тренировки 2-3 раза в неделю в поликлинике и ежедневно повторяют занятия 1-2 раза самостоятельно в домашних условиях. После этого приступают к сеансам по методу БОС. Как и аутогенную тренировку, их проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению.
Вот тебе раз. Этак БОС будет эффективно и на уровне плацебо.
Звуковой сигнал, отражающий регистрируемую функцию, регулируется так, чтобы желаемое изменение функции - увеличение кровенаполнения и температуры кисти, уменьшение пульсации височной артерии или уменьшение напряжения мышц - приводило к снижению звука. В противном случае усиление звука при достижении желаемого эффекта станет мешать произвольному контролю как стрессовый фактор.
Нужен полный VAKOG <> настройка по VAKOG моделям.
Только 65% больных сохранили способность эффективно пользоваться полученными навыками произвольного контроля головной боли в течение последующих 4 лет. Подобные результаты получены и другими авторами [Hudzinski L.G., 1983; Gerber W.D., 1985].
Вторичная выгода.
Результаты опровергают утверждения психоаналитиков о том, что у больных неврозом уменьшение выраженности ведущего симптома (в данном случае головной боли) приводит к большей выраженности других или появлению новых симптомов.
Плохо искали.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
Такой больной пойдет и на любых других методах лечения.
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Опять энелпизм :)
Плохо искали.
Положительный эффект лечения методом БОС можно получить тогда, когда:
1) удается установить хороший контакт с больным;
2) больной по своим личностным качествам, в частности самодисциплине, способности трансформировать идеи о новом методе лечения в собственные установки, подходит для лечения этим методом;
Такой больной пойдет и на любых других методах лечения.
3) анамнестические данные свидетельствуют о позитивной реакции больного на внушение и самовнушение и тем более на предшествующий опыт лечения методом БОС [Wickramasekera J., 1977; Gaardner K.R., Montgomery P., 1977].
Большое значение имеет и способность врача вступать в неформальный доверительный контакт с пациентами.
Опять энелпизм :)