Изменение сути пациента.Активный, знающий, требовательный.То есть ранее он чаще был неактивным, незнающим, не требовательным.Суть пациента - это его болезнь. То есть болезни пациентов стали менее тяжелыми, позволяющими им проявлять активность, знания и требовательность.Или стало меньше тяжелых пациентов.А куда делись тяжелые? Улучшились? Вряд ли. На них стали меньше обращать внимание? Более вероятно. Или перестали обращаться/вымерли?Справедливости ради надо добавить, что среди нетяжелых пациентов и родственников пациентов могла увеличиться доля активных, знающих, требовательных. Хотя чаще встречается сочетание активности и требовательности без третьего компонента.В этом случае подобное изменение не связано с сутью пациента.
Суть технологий - продукт, который они дают.В традиционной медицинской парадигме - это здоровье, а в качестве приемлемого компромисса - облегчение бремени болезней.Редактирование генома может быть поставлено на службу здоровья, точно так, как и роботизация, наноустройства, виртуальные технологии.Редактирование генома может служить и совсем другим целям, в том числе и антигуманным, но эта возможность относится ко всем технологиям.Возможно, здесь количество перехолит в качество, и открывется новый масштаб антигуманных возможностей ( но и гуманных тоже).Является ли масштаб потенциального вреда новой сутью новых технологий?Виртуальные технологии могут дать виртуальное здоровье, мы к этому стремимся?
Изменение в организации медицинских процессов.Автор презентации не стал писать "изменение сути организации медицинских процессов".Сутью организации обычно считают совокупность целей, структуры и персонала.Вместе с термином "суть" из правого нижнего квадранта, да и со всего слайда исчез персонал, то есть врачи и другие медицинские ( и немедицинские) работники.Возможны разные трактовки такого исчезновения.Например, глобальные тренды в мировом здравоохранении первично не затрагивают медицинский персонал.Или роль персонала, в том числе врачей, в организации медицинских процессов станет или уже стала незначительной.Тогда кто или что изменяет организацию медицинских процессов?Выберете правильный ответ из следующих вариантов:1) стейкхолдеры2) организаторы здравоохранения3) те же, кто изменяет организацию немедицинских процессов4) все ответы правильные.
Изменения в организации медицинских процессов будут связаны с телемедициной, информатизацией и big data.Это потребует значительных материальных вложений. А что это даст?Пока применение телемедицины ограничивают вторичными приемами пациента, либо медицинским наблюдением, сопровождением пациентов, которым уже поставлен диагноз.То есть на официальном уровне признается, что пациенту необходим первичный очный контакт с врачом, а затем может применяться телемедицина.Это входит в противоречие с определением цели телемедицины: предоставление качественной медпомощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения.Цель телемедицины дает пресуппозицию, что местонахождение и социальное положение человека может затруднять предоставление ему качественной медицинской помощи.В первую очередь это может проявляться отсутствием первичной врачебной помощи.Внедрение телемедицины не предусматривает увеличения количества врачей. Так улучшится ли доступность медицинской помощи и ее качество?
Цели информатизации здравоохранения заключаются в информационной поддержке задач качественного медицинского обслуживания населения (это цитата).Информатизация поддерживает то медицинское обслуживание (качественное или другое), какое есть.Big data - большие данные - для эффективного использования требуют наличия предварительных гипотез или моделей. Чтобы гипотезы и модели возникли, необходим высококвалифицированный персонал.Т.о., внедрение телемедицины может спровоцировать уменьшение количества медицинских работников, а при нехватке медицинских работников телемедицина не может повысить качество медицинской помощи.Информатизация и накопление big data не связаны с повышением качества медицинской помощи. Они могут быть связаны с повышением риска нежелательных вариантов их использования.
--Изменение сути пациента. Активный, знающий, требовательный.--То есть ранее он чаще был неактивным, незнающим, не требовательным.Ну, т.е. вне ценностной медицины (ЦМ) пациент не имел прав требовать чего-то «субъективного». И вот, ЦМ даёт ему эти права.--Суть пациента - это его болезнь.--То есть болезни пациентов стали менее тяжелыми, позволяющими им проявлять активность, знания и требовательность.--Или стало меньше тяжелых пациентов.Когда суть пациента есть одна только болезнь, то речь идёт о тяжелой / хронической болезни.Ресурсом для проявления активности пациента является ИНТЕРНЕТ.Всякий тяжелый пациент имеет права на адекватный диагноз и эффективное лечение.
Является ли масштаб потенциального вреда новой сутью новых технологий?Ещё кто-то из древних говорил, что только доза делает некое в-во лекарством или ядом.По-видимому, новые технологии обладают своей «дозой»/ пропорцией, оптимальной или нет к применению.Виртуальные технологии могут дать виртуальное здоровье, мы к этому стремимся?«Виртуальные технологии» имеют те или иные свои интерфейсы, которые могут дать отнюдь не виртуальное здоровье.Можно утверждать, что мы стремимся к повсеместному использованию всяческих полезных интерфейсов.
Сутью организации обычно считают совокупность целей, структуры и персонала.Вместе с термином "суть" из правого нижнего квадранта, да и со всего слайда исчез персонал, то есть врачи и другие медицинские ( и немедицинские) работники.Можно использовать военную терминологию, ибо во всяком плане военных действий используются два обязательных термина: СИЛЫ И СРЕДСТВА.Тогда будем иметь: цели + структура организации = средства.А персонал, врачи, медицинские и немедицинские работники = силы.Теперь, при таких терминах персонал просто невозможно «потерять».Возможны разные трактовки такого исчезновения. Например, глобальные тренды в мировом здравоохранении первично не затрагивают медицинский персонал.Не затрагивают медицинский персонал, потому что от диагностики до операций, всё планируется делать машинами/ программами.Или роль персонала, в том числе врачей, в организации медицинских процессов станет или уже стала незначительной.На первом месте две роли: банкинга, субсидирующего медицину и управленцев/ администраторов от лица его владельцев.Все остальные роли заменяемы. На людей или машины.Тогда кто или что изменяет организацию медицинских процессов?Выберете правильный ответ из следующих вариантов:1) стейкхолдерыФинансовые и управленческие стейкхолдеры.2) организаторы здравоохраненияОт лица государство могут быть «организаторы» здравоохранения, если только они не являются не явными лоббистами банкстеров.
Изменения в организации медицинских процессов будут связаны с телемедициной, информатизацией и big data. Это потребует значительных материальных вложений. А что это даст? Пока применение телемедицины ограничивают вторичными приемами пациента, либо медицинским наблюдением, сопровождением пациентов, которым уже поставлен диагноз. То есть на официальном уровне признается, что пациенту необходим первичный очный контакт с врачом, а затем может применяться телемедицина.Ну, поп-идеологи изменения медицины не являются медиками. И они спокойно смотрят на первичное направление пациента сразу к big data. BD на многих миллионах аналогов весьма уверенно выдает диагнозы.Это входит в противоречие с определением цели телемедицины: предоставление качественной медпомощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения.Никакого противоречия. В онлайне врач поговорит с пациентом, а диагноз выставит BD.Цель телемедицины дает пресуппозицию, что местонахождение и социальное положение человека может затруднять предоставление ему качественной медицинской помощи. В первую очередь это может проявляться отсутствием первичной врачебной помощи.Телемедицина может не иметь хорошего/ никакого интернета в заброшенном селе.Внедрение телемедицины не предусматривает увеличения количества врачей. Так улучшится ли доступность медицинской помощи и ее качество?Телемедицина предусматривает увеличение количества программ
Цели информатизации здравоохранения заключаются в информационной поддержке задач качественного медицинского обслуживания населения (это цитата).Нечаянные цели здравоохранения заключаются в коммерсализации оного.Информатизация поддерживает то медицинское обслуживание (качественное или другое), какое есть.Информатизация здравоохранения типа троянского коня, внутри которого спрятались коммерческие менеджеры.Big data - большие данные - для эффективного использования требуют наличия предварительных гипотез или моделей. Чтобы гипотезы и модели возникли, необходим высококвалифицированный персонал.BD не работает с гипотезами или моделями, разве только со статистическими. Бигдате нужны только заполненные медицинские карточки.Т.о., внедрение телемедицины может спровоцировать уменьшение количества медицинских работников, а при нехватке медицинских работников телемедицина не может повысить качество медицинской помощи.При нехватке медицинских работников их место займут программисты.Информатизация и накопление big data не связаны с повышением качества медицинской помощи. Они могут быть связаны с повышением риска нежелательных вариантов их использования.BD может нанести несомненный вред.
Если речь идет о нетяжелой / нехронической болезни, то какова будет суть пациента?Всякий тяжелый пациент имеет права на адекватный диагноз и эффективное лечение.И нетяжелый тоже.Интернет, являясь ресурсом, не гарантирует адекватного диагноза и выьора эффективного лечения.
Если речь идет о нетяжелой / нехронической болезни, то какова будет суть пациента?Здоровый (спонтанно выздоравливающий) - условно/ временно/ кратковременно больной с минимумом терапии - временно больнойВсякий тяжелый пациент имеет права на адекватный диагноз и эффективное лечение.И нетяжелый тоже.Интернет, являясь ресурсом, не гарантирует адекватного диагноза и выьора эффективного лечения.
В онлайне врач поговорит с пациентом, а диагноз выставит BD. Для более или менее качественного принятия решений врач должен не только поговорить с пациентом, но и выполнить физикальное обследование: хотя бы осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию.Это кто будет делать?
Телемедицина может не иметь хорошего/ никакого интернета в заброшенном селе.И где тут общедоступность?Телемедицина предусматривает увеличение количества программУвеличение количества программ не гарантирует качественный результат, и те более не гарантирует общедоступности телемедицины.В результате - ни количества, ни качества.
Нечаянные цели здравоохранения заключаются в коммерсализации оного. В чью пользу?Big data нужны заполненные карты и патолого-анатомияКто будет их заполнять и кто оплачивать? Время на заполнение карты больше, чем на традиционное обследование и принятие решений.Не только патанатомия)Множественные лабораторные и инструментальные данные.А кто будет оценивать качество, например, инструментальных данных?Сколько угодно есть пневмоний без рентгеновской картины пневмонии, а также рентгеновских картинок пневмонии без реальной пневмонии, в том числе и при вскрытии.То же самое относится практически ко всем инструментальным методам и болезням.При нехватке медицинских работников их место займут программисты. То то качество повысится.Реанимацию он же будут проводить?BD может нанести несомненный вред.Это цель стейкхолдеров и организаторов здравоохранения?Кто-то уже делал мыло из людей.
осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию.Общий осмотр, беседу и прочие манипуляции будет делать робот.Роботы уже сейчас делают тонкие операции. Так что пощупать пациента они вполне смогут.
Общий осмотр, беседу и прочие манипуляции будет делать роботХорошо, не будем рассматривать качество таких действий робота.А как насчет доступности этих чудо-роботов, и в связи с этим общедоступности даже такой медицинской помощи?
--Нечаянные цели здравоохранения заключаются в коммерсализации оного.--В чью пользу?Медицина это огромный рынок. Все рынки держат банкстеры.--Big data нужны заполненные карты и патолого-анатомия--Кто будет их заполнять и кто оплачивать? Время на заполнение карты больше, чем на традиционное обследование и принятие решений.Известно кто. Искусственный интеллект, который научат разбирать кривые закорючки, оставленные в картах замученными медиками. Так что оцифровка данных медицинских карт будет полуавтоматической.Не только патанатомия). Множественные лабораторные и инструментальные данные.Ну, там по какой-то ссылке указано, что уже оцифровали треть миллиарда индивидуальных данных.А кто будет оценивать качество, например, инструментальных данных?Сколько угодно есть пневмоний без рентгеновской картины пневмонии, а также рентгеновских картинок пневмонии без реальной пневмонии, в том числе и при вскрытии. То же самое относится практически ко всем инструментальным методам и болезням.Оценивать будет всё тот же ИИ.--При нехватке медицинских работников их место займут программисты.--То то качество повысится. Реанимацию он же будут проводить?Реанимационные роботы.--BD может нанести несомненный вред.--Это цель стейкхолдеров и организаторов здравоохранения?Цель ведущих стейкхолдеров сделать бизнес.Организаторы здравоохранения находятся в отношениях услужения у владельцев бизнеса.Кто-то уже делал мыло из людей.Ну, по уточненным данным не делали. Да это и не выгодно.Но, из больных людей делают деньги!
Так что вы мне задаете вопрос из стадии миттельшпиля внедрения и развития этой новой системы?Я её не планирую и не отстаиваю.Вот, банкстерам нужно внедрение зелёной энергетики и они находят деньги для мега инвестирования в это проект.Так и в случае проекта развития новой медицины. И деньги найдут, и роботов наделают.
Теперь про верхний правый квадрат.Прецизионная медицина."Precision medicine" refers to the idea that patients can be separated into subgroups based on genetic, cellular, or molecular markers and that those markers can be used to improve treatment of individual patients. Landewé dismisses precision medicine as "a current hype" that is appealing to the public and to funding bodies, but is "unlikely to become the holy grail of rheumatology" as a result of the complex interplay of factors involved in rheumatic disease pathways.
Прецизионная медицина.«Прецизионная медицина» относится к идее о том, что пациенты могут быть разделены на подгруппы на основе генетических, клеточных или молекулярных маркеров и что эти маркеры могут использоваться для улучшения лечения отдельных пациентов. Ландеу отвергает прецизионную медицину как «текущую рекламу», которая привлекает общественность и финансирующие органы, но «вряд ли станет святым граалем ревматологии» в результате сложного взаимодействия факторов, связанных с путями ревматических заболеваний.Ну, с этим вопросом непонятно. Либо прецизионная медицина есть, либо её нет.