Показаны записи 31 - 40 из 687
</>
Did you know that your Clients can tell if you are happy?
agens в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
Из рассылки "Scott D. Miller, Ph.D. Director, International Center for Clinical Excellence"
---------------------------------
It's true. Adding to a growing literature showing that the person of the therapist is more important than theoretical orientation, years of experience, or discipline, a new study documents that clients are sensitive to the quality of their therapist's life outside of treatment. In short, they can tell when you are happy or not. Despite our best efforts to conceal it, they see it in how we interact with them in therapy. By contrast, therapists' judgements regarding the quality of the therapy are biased by their own sense of personal well-being.
The solution? Short of being happy, it means we need to check in with our clients on a regular basis regarding the quality of the therapeutic relationship. Multiple randomized clinical trials show that formally soliciting feedback regarding progress and the alliance improves outcome and continued engagement in treatment. One approach, "Feedback-Informed Treatment" is now listed on SAMHSA's National Registry of Evidence-Based Programs and Practices. Step-by-step instructions and videos for getting started are available on a new website: www.pcomsinternational.com.
Seeking feedback from clients not only helps to identify and correct potential problems in therapy, but is also the first step in pushing one's effectiveness to the next level. In case you didn't see it, I review the research and steps for improving performance as a therapist in an article/interview on the Psychotherapy.net website. It's sure to make you happy!
http://www.nrepp.samhsa.gov/ViewIntervention.aspx?id=249
----------------------------
переведу
---------------------------------
It's true. Adding to a growing literature showing that the person of the therapist is more important than theoretical orientation, years of experience, or discipline, a new study documents that clients are sensitive to the quality of their therapist's life outside of treatment. In short, they can tell when you are happy or not. Despite our best efforts to conceal it, they see it in how we interact with them in therapy. By contrast, therapists' judgements regarding the quality of the therapy are biased by their own sense of personal well-being.
The solution? Short of being happy, it means we need to check in with our clients on a regular basis regarding the quality of the therapeutic relationship. Multiple randomized clinical trials show that formally soliciting feedback regarding progress and the alliance improves outcome and continued engagement in treatment. One approach, "Feedback-Informed Treatment" is now listed on SAMHSA's National Registry of Evidence-Based Programs and Practices. Step-by-step instructions and videos for getting started are available on a new website: www.pcomsinternational.com.
Seeking feedback from clients not only helps to identify and correct potential problems in therapy, but is also the first step in pushing one's effectiveness to the next level. In case you didn't see it, I review the research and steps for improving performance as a therapist in an article/interview on the Psychotherapy.net website. It's sure to make you happy!
http://www.nrepp.samhsa.gov/ViewIntervention.aspx?id=249
----------------------------
переведу
</>
Re: The Power of Suggestion and Expectation with a Migraine Drug 2
agens в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
......
Как сказано выше, плацебо ещё раз доказало свою эффективность: если человек пил его под видом настоящего анальгетика, то результат был таким же, как при приёме настоящего анальгетика под видом плацебо. Если же анальгетик принимали как есть, то его эффективность оказывалась всего в два раза выше, чем в том случае, когда его выдавали за плацебо.
То есть позитивные ожидания вполне сравнимы по силе с эффектом настоящего лекарства. Что, конечно, должно ещё сильнее подтолкнуть врачей к использованию плацебо в терапии, хотя это, казалось бы, и противоречит врачебной этике. Просто не следует, во-первых, переоценивать плацебо: оно, как было сказано, не работает на «настоящих», объективных симптомах. А во-вторых, не следует забывать о ноцебо — негативном аналоге плацебо, который может привести к ухудшению состояния больного из-за ожидания побочных эффектов от лекарства, в том числе и от мнимого.
Подготовлено по материалам Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль.
Как сказано выше, плацебо ещё раз доказало свою эффективность: если человек пил его под видом настоящего анальгетика, то результат был таким же, как при приёме настоящего анальгетика под видом плацебо. Если же анальгетик принимали как есть, то его эффективность оказывалась всего в два раза выше, чем в том случае, когда его выдавали за плацебо.
То есть позитивные ожидания вполне сравнимы по силе с эффектом настоящего лекарства. Что, конечно, должно ещё сильнее подтолкнуть врачей к использованию плацебо в терапии, хотя это, казалось бы, и противоречит врачебной этике. Просто не следует, во-первых, переоценивать плацебо: оно, как было сказано, не работает на «настоящих», объективных симптомах. А во-вторых, не следует забывать о ноцебо — негативном аналоге плацебо, который может привести к ухудшению состояния больного из-за ожидания побочных эффектов от лекарства, в том числе и от мнимого.
Подготовлено по материалам Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль.
http://compulenta.computerra.ru/chelovek/meditsina/10010793/
В последнее время всё большей популярностью среди учёных пользуется одно терапевтическое средство, помогающее либо ослабить, либо вообще избавиться от симптомов таких заболеваний, как клиническая депрессия, синдром беспокойных ног, синдром раздражённого кишечника, эректильная дисфункция и т. д. И вот в одной из свежайших статей в журнале Science Translational Medicine группа исследователей из Медицинской школы Гарварда и Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль (США) сообщает ещё об одной способности этого чуда-средства: оно расправляется с мигренью.
Возможно, это было бы не столь интересно, если бы речь не шла о плацебо. Сам термин «плацебо» возник в начале XVIII века, но представление о безлекарственном целительном эффекте существовало многие века: врачи издавна знали, что для большей эффективности лечения в больных нужно поддерживать высокий моральный дух, оптимизм и ожидание скорейшего выздоровления.
Впрочем, использование плацебо часто встречало возражения «врачебных этиков»: всё-таки, как ни крути, а это обман пациента. Кроме того, при всех своих достоинствах этот странный психофизиологический эффект вовсе не всемогущ: не стоит ждать от плацебо избавления от симптомов, которые можно назвать объективными (вроде высокого кровяного давления), и не надо рассчитывать, что с помощью плацебо можно изгнать инфекцию из организма. Но в то же время плацебо способно эффективно снимать различные виды боли, которая во многом зависит от самоощущения человека и может быть названа субъективным симптомом — ведь нам может действительно казаться, что у нас что-то болит сильнее, чем на самом деле.
Иными словами, эффект плацебо связан с нашим восприятием собственного тела и состояния здоровья. При этом эффективность плацебо подчиняется довольно любопытным закономерностям. Например, когда плацебо выдавали за мышечный релаксант или мышечный стимулятор, плацебо-релаксант действовал эффективнее, чем плацебо-стимулятор. В другом исследовании удалось выяснить, что красные, жёлтые и оранжевые таблетки-«пустышки» работают лучше, если их выдают за стимуляторы, а в зелёный и синий цвет лучше окрашивать псевдоуспокаивающие. Наконец, сам размер таблетки тоже может влиять на её эффективность: большие таблетки-плацебо работают лучше, чем мелкие.
При этом нейробиологические механизмы, стоящие за эффектом плацебо, остаются во многом загадкой. Наблюдения за активностью мозга, которая сопровождала приём псевдообезболивающего, показали, что в коре мозга при этом срабатывают иные области, чем при приёме нормального анальгетика. Причём зоны коры, реагирующие на плацебо, имеют отношение к высшим когнитивным функциям, таким как память, внимание и т. п.
Если вернуться к последней работе про плацебо и мигрень, то эксперимент в ней был построен так: шестидесяти шести добровольцам, страдающим от регулярных мигреней, раздали конверты с некими таблетками, которые они должны были принять при очередном приступе. Одни получили конверты, на которых было написано «максалт» (коммерческое название ризатриптана, известного средства от головной боли). Другие конверты не имели обозначений — и в этом случае ожидания от лекарства были нейтральные. Наконец, имелись и такие конверты, которые честно сообщали всем окружающим, что в них плацебо. В этом случае у человека формировались негативные ожидания — ведь он заранее знал, что никакого лекарства там нет.
Но при этом — независимо от надписи — одни конверты содержали настоящее лекарство от мигрени, а в других всё-таки было плацебо. То есть в итоге Рами Бурстейн (Rami Burstein) и его коллеги могли сравнить разные комбинации между субъективными ожиданиями (положительными, нейтральными и отрицательными) и самим препаратом (настоящим или пустышкой). Разумеется, учёные исходили из самоощущения больных, из того, как пациенты чувствовали свою боль при приёме того или иного вещества из того или иного конверта.
В последнее время всё большей популярностью среди учёных пользуется одно терапевтическое средство, помогающее либо ослабить, либо вообще избавиться от симптомов таких заболеваний, как клиническая депрессия, синдром беспокойных ног, синдром раздражённого кишечника, эректильная дисфункция и т. д. И вот в одной из свежайших статей в журнале Science Translational Medicine группа исследователей из Медицинской школы Гарварда и Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль (США) сообщает ещё об одной способности этого чуда-средства: оно расправляется с мигренью.
Возможно, это было бы не столь интересно, если бы речь не шла о плацебо. Сам термин «плацебо» возник в начале XVIII века, но представление о безлекарственном целительном эффекте существовало многие века: врачи издавна знали, что для большей эффективности лечения в больных нужно поддерживать высокий моральный дух, оптимизм и ожидание скорейшего выздоровления.
Впрочем, использование плацебо часто встречало возражения «врачебных этиков»: всё-таки, как ни крути, а это обман пациента. Кроме того, при всех своих достоинствах этот странный психофизиологический эффект вовсе не всемогущ: не стоит ждать от плацебо избавления от симптомов, которые можно назвать объективными (вроде высокого кровяного давления), и не надо рассчитывать, что с помощью плацебо можно изгнать инфекцию из организма. Но в то же время плацебо способно эффективно снимать различные виды боли, которая во многом зависит от самоощущения человека и может быть названа субъективным симптомом — ведь нам может действительно казаться, что у нас что-то болит сильнее, чем на самом деле.
Иными словами, эффект плацебо связан с нашим восприятием собственного тела и состояния здоровья. При этом эффективность плацебо подчиняется довольно любопытным закономерностям. Например, когда плацебо выдавали за мышечный релаксант или мышечный стимулятор, плацебо-релаксант действовал эффективнее, чем плацебо-стимулятор. В другом исследовании удалось выяснить, что красные, жёлтые и оранжевые таблетки-«пустышки» работают лучше, если их выдают за стимуляторы, а в зелёный и синий цвет лучше окрашивать псевдоуспокаивающие. Наконец, сам размер таблетки тоже может влиять на её эффективность: большие таблетки-плацебо работают лучше, чем мелкие.
При этом нейробиологические механизмы, стоящие за эффектом плацебо, остаются во многом загадкой. Наблюдения за активностью мозга, которая сопровождала приём псевдообезболивающего, показали, что в коре мозга при этом срабатывают иные области, чем при приёме нормального анальгетика. Причём зоны коры, реагирующие на плацебо, имеют отношение к высшим когнитивным функциям, таким как память, внимание и т. п.
Если вернуться к последней работе про плацебо и мигрень, то эксперимент в ней был построен так: шестидесяти шести добровольцам, страдающим от регулярных мигреней, раздали конверты с некими таблетками, которые они должны были принять при очередном приступе. Одни получили конверты, на которых было написано «максалт» (коммерческое название ризатриптана, известного средства от головной боли). Другие конверты не имели обозначений — и в этом случае ожидания от лекарства были нейтральные. Наконец, имелись и такие конверты, которые честно сообщали всем окружающим, что в них плацебо. В этом случае у человека формировались негативные ожидания — ведь он заранее знал, что никакого лекарства там нет.
Но при этом — независимо от надписи — одни конверты содержали настоящее лекарство от мигрени, а в других всё-таки было плацебо. То есть в итоге Рами Бурстейн (Rami Burstein) и его коллеги могли сравнить разные комбинации между субъективными ожиданиями (положительными, нейтральными и отрицательными) и самим препаратом (настоящим или пустышкой). Разумеется, учёные исходили из самоощущения больных, из того, как пациенты чувствовали свою боль при приёме того или иного вещества из того или иного конверта.
</>
The Power of Suggestion and Expectation with a Migraine Drug
agens в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
The benefit of placebo effects - specifically the power of suggestion and expectation - was again shown to have merit in a recent study reported in Science Translational Medicine online.
In this study, the researchers compared the effects of an active drug (Maxalt) on migraine heaaches with the effects of placebo. "When migraine patients were told by their doctor that a pill would help ease their headaches, this advice seemed to produce results whether or not the pill was a real migraine medication or a dummy placebo," said (Dr. Andrew) Charles, professor and director of the headache research and treatment program in the department of neurology at University of California School of Medicine, Los Angeles.
Maxalt outperformed placebo for pain relief, but the added benefit of the suggestion and expectation increased the pain relief progressively under each of the following conditions: 1) being told the patient was given a placebo, 2) being told the patient was given Maxalt or a placebo and 3) being told that the patient was given the active drug, Maxalt.
"The efficacies of Maxlt labeled as placebo and placebo labeled as Maxalt were similar. The efficacy of open-label placebo was superior to that of no treatment."
Essentially, telling the patient they were taking a placebo did not take away the benefit it provided.
Compared to no-treatment at all, the placebo showed value and the researchers reported that it "...accounted for more than 50% of the drug effect."
Two take home messages:
1. What we as clinicians say to our clients/patients matters. Thus, it's important we learn to use our words effectively!
2. Our minds have innate resources that often people don't realize or know how to access and utilize. Experiential approaches such as hypnosis and mindfulness are vehicles for helping people access these hidden resources and achieve their goals. But it's not the technique that holds the key, it's making the words and suggestions align with the personal values and goals of the clients/patients we treat that has the greatest potential for growth and change.
References for this study:
Article By Mary Brophy Marcus, Health Day News Reporter http://health.usnews.com/health-news/news/articles/2014/01/08/power-of-suggestion-revealed-in-study-of-migraine-drug
Original Abstract: Sci Transl Med 8 January 2014: Vol. 6, Issue 218, p. 218ra5 Sci. Transl. Med. DOI: 10.1126/scitranslmed.3006175
In this study, the researchers compared the effects of an active drug (Maxalt) on migraine heaaches with the effects of placebo. "When migraine patients were told by their doctor that a pill would help ease their headaches, this advice seemed to produce results whether or not the pill was a real migraine medication or a dummy placebo," said (Dr. Andrew) Charles, professor and director of the headache research and treatment program in the department of neurology at University of California School of Medicine, Los Angeles.
Maxalt outperformed placebo for pain relief, but the added benefit of the suggestion and expectation increased the pain relief progressively under each of the following conditions: 1) being told the patient was given a placebo, 2) being told the patient was given Maxalt or a placebo and 3) being told that the patient was given the active drug, Maxalt.
"The efficacies of Maxlt labeled as placebo and placebo labeled as Maxalt were similar. The efficacy of open-label placebo was superior to that of no treatment."
Essentially, telling the patient they were taking a placebo did not take away the benefit it provided.
Compared to no-treatment at all, the placebo showed value and the researchers reported that it "...accounted for more than 50% of the drug effect."
Two take home messages:
1. What we as clinicians say to our clients/patients matters. Thus, it's important we learn to use our words effectively!
2. Our minds have innate resources that often people don't realize or know how to access and utilize. Experiential approaches such as hypnosis and mindfulness are vehicles for helping people access these hidden resources and achieve their goals. But it's not the technique that holds the key, it's making the words and suggestions align with the personal values and goals of the clients/patients we treat that has the greatest potential for growth and change.
References for this study:
Article By Mary Brophy Marcus, Health Day News Reporter http://health.usnews.com/health-news/news/articles/2014/01/08/power-of-suggestion-revealed-in-study-of-migraine-drug
Original Abstract: Sci Transl Med 8 January 2014: Vol. 6, Issue 218, p. 218ra5 Sci. Transl. Med. DOI: 10.1126/scitranslmed.3006175
Недорогая разновидность будет белого цвета, а дорогая - красного, с дополнительной дозой плацебо.
А якорь у этого ощущения есть?
готово.
Добавил. Видно?
Не получилось его запустить локально.... Жалко.
Дочитали до конца.