В онлайне врач поговорит с пациентом, а диагноз выставит BD. Для более или менее качественного принятия решений врач должен не только поговорить с пациентом, но и выполнить физикальное обследование: хотя бы осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию.Это кто будет делать?
Если речь идет о нетяжелой / нехронической болезни, то какова будет суть пациента?Всякий тяжелый пациент имеет права на адекватный диагноз и эффективное лечение.И нетяжелый тоже.Интернет, являясь ресурсом, не гарантирует адекватного диагноза и выьора эффективного лечения.
Цели информатизации здравоохранения заключаются в информационной поддержке задач качественного медицинского обслуживания населения (это цитата).Информатизация поддерживает то медицинское обслуживание (качественное или другое), какое есть.Big data - большие данные - для эффективного использования требуют наличия предварительных гипотез или моделей. Чтобы гипотезы и модели возникли, необходим высококвалифицированный персонал.Т.о., внедрение телемедицины может спровоцировать уменьшение количества медицинских работников, а при нехватке медицинских работников телемедицина не может повысить качество медицинской помощи.Информатизация и накопление big data не связаны с повышением качества медицинской помощи. Они могут быть связаны с повышением риска нежелательных вариантов их использования.
Изменения в организации медицинских процессов будут связаны с телемедициной, информатизацией и big data.Это потребует значительных материальных вложений. А что это даст?Пока применение телемедицины ограничивают вторичными приемами пациента, либо медицинским наблюдением, сопровождением пациентов, которым уже поставлен диагноз.То есть на официальном уровне признается, что пациенту необходим первичный очный контакт с врачом, а затем может применяться телемедицина.Это входит в противоречие с определением цели телемедицины: предоставление качественной медпомощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения.Цель телемедицины дает пресуппозицию, что местонахождение и социальное положение человека может затруднять предоставление ему качественной медицинской помощи.В первую очередь это может проявляться отсутствием первичной врачебной помощи.Внедрение телемедицины не предусматривает увеличения количества врачей. Так улучшится ли доступность медицинской помощи и ее качество?
Изменение в организации медицинских процессов.Автор презентации не стал писать "изменение сути организации медицинских процессов".Сутью организации обычно считают совокупность целей, структуры и персонала.Вместе с термином "суть" из правого нижнего квадранта, да и со всего слайда исчез персонал, то есть врачи и другие медицинские ( и немедицинские) работники.Возможны разные трактовки такого исчезновения.Например, глобальные тренды в мировом здравоохранении первично не затрагивают медицинский персонал.Или роль персонала, в том числе врачей, в организации медицинских процессов станет или уже стала незначительной.Тогда кто или что изменяет организацию медицинских процессов?Выберете правильный ответ из следующих вариантов:1) стейкхолдеры2) организаторы здравоохранения3) те же, кто изменяет организацию немедицинских процессов4) все ответы правильные.
Суть технологий - продукт, который они дают.В традиционной медицинской парадигме - это здоровье, а в качестве приемлемого компромисса - облегчение бремени болезней.Редактирование генома может быть поставлено на службу здоровья, точно так, как и роботизация, наноустройства, виртуальные технологии.Редактирование генома может служить и совсем другим целям, в том числе и антигуманным, но эта возможность относится ко всем технологиям.Возможно, здесь количество перехолит в качество, и открывется новый масштаб антигуманных возможностей ( но и гуманных тоже).Является ли масштаб потенциального вреда новой сутью новых технологий?Виртуальные технологии могут дать виртуальное здоровье, мы к этому стремимся?
Изменение сути пациента.Активный, знающий, требовательный.То есть ранее он чаще был неактивным, незнающим, не требовательным.Суть пациента - это его болезнь. То есть болезни пациентов стали менее тяжелыми, позволяющими им проявлять активность, знания и требовательность.Или стало меньше тяжелых пациентов.А куда делись тяжелые? Улучшились? Вряд ли. На них стали меньше обращать внимание? Более вероятно. Или перестали обращаться/вымерли?Справедливости ради надо добавить, что среди нетяжелых пациентов и родственников пациентов могла увеличиться доля активных, знающих, требовательных. Хотя чаще встречается сочетание активности и требовательности без третьего компонента.В этом случае подобное изменение не связано с сутью пациента.
Примером внешних факторов, оказывающих отупляющее давление в медицине, является совсем не доказательная медицина.Применение доказательной медицины носит декларативный характер или характер благого пожелания. Доказательная медицина дорога в использовании.В медицине идет выжимание максимума из имеющихся ресурсов при постоянной деградации этих ресурсов.Замена врача на приеме ботом - закономерный этап такой деградации.Одна из причин деградации - подмена цели медицины. Не здоровье пациентов, а экономический эффект плюс максимум произведенного впечатления, что здоровье остается приоритетом.