Показаны записи 81 - 90 из 30940
</>
Хронология появления и определения "плацебо" словари
metanymous в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
Хронология появления термина и определения placebo в словарях / Chronology of the term and definition of “placebo” in dictionaries
Согласно A.K. Shapiro (1959–1968 гг.) [10, 13–15] в работе O.H.P. Pepper 1945 г. [12] было указано, что самое первое опреде- ление placebo дано в 1787 г., в медицинском словаре John Quincy [111] (англ. a commonplace method of medicine – «обычный метод медицины»), и оно могло отражать «самую раннюю стадию сомнения относительно эффективности предписаний тех дней, а также подход к откровенному признанию четверть века спустя, в медицинском словаре Hooper от 1811 г. [112] 24 , в котором placebo определялось как «эпитет, назначаемый любому лекарству, принимаемому скорее для удовольствия, чем для пользы пациента» [12] (цит. По [10, 13]) 25 .
Здесь A.K. Shapiro выявил две ошибки в работе O.H.P. Pepper 1945 г. [12]. Во-первых, была приведена неправильная цитата из словаря J. Quincy [111]: следовало читать не “of medicine”, а “or medicine”, причем именно так и было в других словарях этой эпохи ([28] и пр.). Т.е. определение в медицинском словаре [111], согласно A.K. Shapiro [10], было иное: не «обычный метод медицины» (что непонятно), а «обычный метод или лекарство», что звучит уже современнее (экспериментальное и терапевтическое плацебо). Во-вторых, O.H.P. Pepper неточно назвал год первого определения плацебо в медицине – 1787 г. На самом деле впервые именно приведенное (с “or”) определение появилось во втором издании (но не в первом от 1775 г. [9, 10, 15, 56]) медицинского словаря George Motherby 1785 г. (Motherby's New Medical Dictionary) [28] (этот год и словарь уже назывались нами выше). Данная веха, вслед за A.K. Shapiro, часто упоминается в последующих работах, причем всюду цитируется уже с “or medicine” [9, 20, 21, 27, 31, 40, 41, 56] 26 .
Среди других ранних медицинских словарей называется [10, 15] издание Joseph Fox 1803 г. [113], где определение placebo, представленное за 8 лет до столь широко цитируемого словаря Hooper 1811 г. [112], было аналогично: an epithet given to any medicine adapted more to please than benefit the patient.
На этом закончим изыскания по теме подраздела, а интересующихся дальнейшими флуктуациями определений плацебо отсылаем к исследованию A.K. Shapiro 1968 г. [15] на 43 страницах и с 393 ссылками. Добавим только два факта: – в словарях по психиатрии и психологии термин placebo впервые появился в 1947 г. [114] (цит. По [15]); – определение, ограничивающее плацебо только неактивными соединениями, появилось в медицинском словаре G.W. Taber 1937 г. [115]: «Плацебо – это неактивное соединение (например, хлебные пилюли), которое дается пациенту для удовлетворения его медицинских потребностей» (цит. по [15]) 27 .
Вспомним здесь, что понятие о неактивном, инертном плацебо имел уже W. Cullen в 1772 г. [9, 105], но для включения его в дефиницию потребовалось более 160 лет.
Согласно A.K. Shapiro (1959–1968 гг.) [10, 13–15] в работе O.H.P. Pepper 1945 г. [12] было указано, что самое первое опреде- ление placebo дано в 1787 г., в медицинском словаре John Quincy [111] (англ. a commonplace method of medicine – «обычный метод медицины»), и оно могло отражать «самую раннюю стадию сомнения относительно эффективности предписаний тех дней, а также подход к откровенному признанию четверть века спустя, в медицинском словаре Hooper от 1811 г. [112] 24 , в котором placebo определялось как «эпитет, назначаемый любому лекарству, принимаемому скорее для удовольствия, чем для пользы пациента» [12] (цит. По [10, 13]) 25 .
Здесь A.K. Shapiro выявил две ошибки в работе O.H.P. Pepper 1945 г. [12]. Во-первых, была приведена неправильная цитата из словаря J. Quincy [111]: следовало читать не “of medicine”, а “or medicine”, причем именно так и было в других словарях этой эпохи ([28] и пр.). Т.е. определение в медицинском словаре [111], согласно A.K. Shapiro [10], было иное: не «обычный метод медицины» (что непонятно), а «обычный метод или лекарство», что звучит уже современнее (экспериментальное и терапевтическое плацебо). Во-вторых, O.H.P. Pepper неточно назвал год первого определения плацебо в медицине – 1787 г. На самом деле впервые именно приведенное (с “or”) определение появилось во втором издании (но не в первом от 1775 г. [9, 10, 15, 56]) медицинского словаря George Motherby 1785 г. (Motherby's New Medical Dictionary) [28] (этот год и словарь уже назывались нами выше). Данная веха, вслед за A.K. Shapiro, часто упоминается в последующих работах, причем всюду цитируется уже с “or medicine” [9, 20, 21, 27, 31, 40, 41, 56] 26 .
Среди других ранних медицинских словарей называется [10, 15] издание Joseph Fox 1803 г. [113], где определение placebo, представленное за 8 лет до столь широко цитируемого словаря Hooper 1811 г. [112], было аналогично: an epithet given to any medicine adapted more to please than benefit the patient.
На этом закончим изыскания по теме подраздела, а интересующихся дальнейшими флуктуациями определений плацебо отсылаем к исследованию A.K. Shapiro 1968 г. [15] на 43 страницах и с 393 ссылками. Добавим только два факта: – в словарях по психиатрии и психологии термин placebo впервые появился в 1947 г. [114] (цит. По [15]); – определение, ограничивающее плацебо только неактивными соединениями, появилось в медицинском словаре G.W. Taber 1937 г. [115]: «Плацебо – это неактивное соединение (например, хлебные пилюли), которое дается пациенту для удовлетворения его медицинских потребностей» (цит. по [15]) 27 .
Вспомним здесь, что понятие о неактивном, инертном плацебо имел уже W. Cullen в 1772 г. [9, 105], но для включения его в дефиницию потребовалось более 160 лет.
Кто изучал библиографию термина «плацебо», накопленную за две сотни лет / Who studied the bibliography of the term “placebo” accumulated over two hundred years
Как уже было указано со ссылкой на [15], до середины1940-х гг. единственным источником по истории плацебо был словарь 1933 г. New English Dictionary on Historical Principles, в котором имелись цитаты со словом placebo (в немедицинском плане) за 1225–1679 гг. [30]. В 1945 г. подобное исследование провел цитированный нами ранее пионер обзоров по плаце бо в медицине O.H.P. Pepper [12]. Затем в статье H.K. Beecher 1955 г. [107] 23 была приведена цитата из публикации 1954 г. уже известного нам J.H. Gaddum [109], и в ней упоминается Shorter Oxford Dictionary (вероятно, ему современный), в котором сказано, что термин placebo используется в медицине с 1811 г., обозначая препарат, который более угождает (англ. to please), чем приносит пользу.
Но приоритет по масштабу исследования вопроса был и остается за работами A.K. Shapiro, который в 1959–1968 гг. глубоко изучил проблему [10, 13–15] (кратко повторив свои результаты в конце 1970-х гг. [16, 17]). A.K. Shapiro рассмотрел определения плацебо в общих, медицинских и психиатрических словарях и энциклопедиях за почти 200 лет, от конца XVIII в. до современных ему 1950–1960-х гг. После него, насколько нам известно, никто не проводил подобного исследования за последующий период, и все монографии по истории плацебо вплоть до 2018–2020 гг. [31, 41] опираются на работы A.K. Shapiro. Хотя масштабы представленного в последних материала таковы, что даже просто прочесть его не так легко, не то что разобраться, когда и в каком словаре что было изложено, тем более что какие-либо списки, таблицы и суммирующие экстракты отсутствуют. К примеру, в наиболее
объемной публикации A.K. Shapiro 1968 г. «Семантика плацебо» [15] имеются 393 ссылки, и многие из них – словари разных изданий и эпох. Поэтому далее мы рассматриваем только основополагающие, исходные либо ключевые вехи такого рода.
Тема, однако, остается актуальной доныне: как уже было показано, современные определения placebo даже в наиболее популярных эпидемиологических словарях [4, 5] являются порой односторонними и не отражают понятие об экспериментальном плацебо (редакции перевода на русский словаря [5] даже пришлось добавлять соответствующее примечание). Хотя в имеющемся у нас «Словаре медицинских терминов» [110] названы обе
формы – и терапевтическая, и экспериментальная.
Как уже было указано со ссылкой на [15], до середины1940-х гг. единственным источником по истории плацебо был словарь 1933 г. New English Dictionary on Historical Principles, в котором имелись цитаты со словом placebo (в немедицинском плане) за 1225–1679 гг. [30]. В 1945 г. подобное исследование провел цитированный нами ранее пионер обзоров по плаце бо в медицине O.H.P. Pepper [12]. Затем в статье H.K. Beecher 1955 г. [107] 23 была приведена цитата из публикации 1954 г. уже известного нам J.H. Gaddum [109], и в ней упоминается Shorter Oxford Dictionary (вероятно, ему современный), в котором сказано, что термин placebo используется в медицине с 1811 г., обозначая препарат, который более угождает (англ. to please), чем приносит пользу.
Но приоритет по масштабу исследования вопроса был и остается за работами A.K. Shapiro, который в 1959–1968 гг. глубоко изучил проблему [10, 13–15] (кратко повторив свои результаты в конце 1970-х гг. [16, 17]). A.K. Shapiro рассмотрел определения плацебо в общих, медицинских и психиатрических словарях и энциклопедиях за почти 200 лет, от конца XVIII в. до современных ему 1950–1960-х гг. После него, насколько нам известно, никто не проводил подобного исследования за последующий период, и все монографии по истории плацебо вплоть до 2018–2020 гг. [31, 41] опираются на работы A.K. Shapiro. Хотя масштабы представленного в последних материала таковы, что даже просто прочесть его не так легко, не то что разобраться, когда и в каком словаре что было изложено, тем более что какие-либо списки, таблицы и суммирующие экстракты отсутствуют. К примеру, в наиболее
объемной публикации A.K. Shapiro 1968 г. «Семантика плацебо» [15] имеются 393 ссылки, и многие из них – словари разных изданий и эпох. Поэтому далее мы рассматриваем только основополагающие, исходные либо ключевые вехи такого рода.
Тема, однако, остается актуальной доныне: как уже было показано, современные определения placebo даже в наиболее популярных эпидемиологических словарях [4, 5] являются порой односторонними и не отражают понятие об экспериментальном плацебо (редакции перевода на русский словаря [5] даже пришлось добавлять соответствующее примечание). Хотя в имеющемся у нас «Словаре медицинских терминов» [110] названы обе
формы – и терапевтическая, и экспериментальная.
ИСТОРИЯ ТЕРМИНА PLACEBO В МЕДИЦИНСКИХ И ДРУГИХ СЛОВАРЯХ / HISTORY OF THE TERM “PLACEBO” IN MEDICAL AND OTHER DICTIONARIES
Появление термина «плацебо» на разных языках – первоисточники в Великобритании / The appearance of the term “placebo” in different languages – primary sources in the United Kingdom
Применительно к истории мы попадаем здесь в область англоязычных словарей и энциклопедий. Так, в [38] указано, что в некоторых странах использование термина «плацебо» было ограниченным; в частности, «в Германии его игнорировали до 1940-х гг.». Согласно A.K. Shapiro (1968 г.) [15] статьи о плацебо были введены в словари на иных языках намного позже, чем на английском: в Италии – в 1861 г. (общий), во Франции – в 1873 г. (общий) и в 1885 г. (медицинский), в Германии – в 1886 г. (общий; данные не совпадают с приведенными в [38]), а в общую энциклопедию на испанском языке – в 1894 г.
Наше исследование показало, что в первом издании Большой медицинской энциклопедии под редакцией Н.А. Семашко (1928–1936 гг.) не только нет соответствующей статьи, но термин отсутствует даже в предметном указателе (как на русском, так
и на латыни).
A.K. Shapiro в 1968 г. пришел к выводу, что источник определения placebo происходит из Англии, которая являлась центром медицинского знания в XVI–XVIII вв. [15].
Появление термина «плацебо» на разных языках – первоисточники в Великобритании / The appearance of the term “placebo” in different languages – primary sources in the United Kingdom
Применительно к истории мы попадаем здесь в область англоязычных словарей и энциклопедий. Так, в [38] указано, что в некоторых странах использование термина «плацебо» было ограниченным; в частности, «в Германии его игнорировали до 1940-х гг.». Согласно A.K. Shapiro (1968 г.) [15] статьи о плацебо были введены в словари на иных языках намного позже, чем на английском: в Италии – в 1861 г. (общий), во Франции – в 1873 г. (общий) и в 1885 г. (медицинский), в Германии – в 1886 г. (общий; данные не совпадают с приведенными в [38]), а в общую энциклопедию на испанском языке – в 1894 г.
Наше исследование показало, что в первом издании Большой медицинской энциклопедии под редакцией Н.А. Семашко (1928–1936 гг.) не только нет соответствующей статьи, но термин отсутствует даже в предметном указателе (как на русском, так
и на латыни).
A.K. Shapiro в 1968 г. пришел к выводу, что источник определения placebo происходит из Англии, которая являлась центром медицинского знания в XVI–XVIII вв. [15].
Как сказано в [51], B. Franklin и A. Lavoisier были «заядлыми читателями» (avid readers) и поклонниками «Опытов» М. Монтеня, позаимствовав у него «ренессансные материалы по теории медицинского скептицизма и [действию] воображения». Эксперимент предусматривал плацебо в виде «псевдо-загипнотизированных» воды и деревьев [53]. Ниспровержение месмеризма Королевской комиссией названо в работе T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51] «первыми в истории плацебо-контролируемыми медицинскими экспериментами» 17 . Т.е. приоритет от «тракторов» J. Haygarth был отобран. Вероятно, вслед за [51] опыт 1784 г. также назван «первым использованием плацебо при CT» и другими авторами (2018 г.) [31, 104]. По всем признакам применительно к экспериментальному плацебо все так и есть, если не считать рассмотренного выше экзорцизма, который вряд ли можно отнести к медицине.
Но еще глубже находятся «матрешки помельче» – терапевтического плацебо, с которыми тоже не все однозначно.
5) 1772 г. – плацебо в терапии: «Впервые как термин введено в Шотландии». Известный доныне врач и фармаколог William Cullen (1710–1790, Шотландия; ввел термин «невроз») в своих клинических лекциях [105], как полагают в источниках [9, 27, 31, 37, 53, 81], впервые использовал термин placebo, причем дважды [9]. Во-первых, плацебо было упомянуто в связи с неизлечимым пациентом, которому для успокоения была прописана некая субстанция, считающаяся сейчас «активным плацебо», поскольку она все же имела теоретическую тенденцию к эффекту [9]. При этом W. Cullen имел понятие и об инертном плацебо (пилюли из хлеба или сахара) [9]: «Я предписал поэтому чистое плацебо, но я сделал правилом использовать такое плацебо, которое имело бы тенденцию быть полезным пациенту» [105] (цит. по [9, 11]) 18 .
Во-вторых, W. Cullen упомянул наружное применение горчицы (в виде порошка согласно [34] или пластыря по [8]), вероятно, у паралитика, хотя и не был убежден в эффекте: «Я дал его, потому что надо было дать лекарство, и это то, что я называю “плацебо”» [105] (цит. по [8, 9, 34]) 19 . В работе T.J. Kaptchuk 2011 г. [53] сказано со ссылкой на основной обзор про W. Cullen [9] (в котором T.J. Kaptchuk был вторым соавтором), что тот давал пациентам мятную воду, но ничего подобного в [9] нет. В [9, 34] указано, что W. Cullen обычно использовал в качестве плацебо малые дозы лекарств, которые он считал неэффективными, учитывая тяжесть заболевания.
6) 1770 г. – плацебо в терапии: «Нет, раньше, чем W. Cullen, хотя и в Шотландии». В финской монографии по эффекту плацебо (P. Louhiala, 2020 г. [41]) сказано, что довольно современная характеристика инертного плацебо была дана в 1770 г. шотландским врачом Andrew Duncan («Если плацебо просто требуется...»; суть в том, что лишь бы не было увеличения «зла», а про пользу речи уже не идет 20 ).
7) 1763 г. – плацебо в терапии: «Пока окончательная веха, и истоки – в Великобритании». Как у классика: «Колесо судьбы свершило свой оборот». От 63 г. к 63 г., только на 100 лет раньше.
И все – «впервые», если читатель не станет вдаваться в детали разницы экспериментального и терапевтического плацебо (впрочем, для первого цепочка «пионеров» тоже растянулась на целых 79 лет; см. выше). В трех источниках 2013–2020 гг. [32, 34, 41] назван врач Alexander Sutherland (родился перед 1730 г., умер после 1773 г. [34]; Великобритания) 21 . Он был знаком с модными медицинскими веяниями, в частности с лечением водами. В книге «Попытки возродить древние медицинские доктрины: I. Об водах
в целом» 1763 г. [106] A. Sutherland высмеивает некоего модного врача-шарлатана, которого он называет Placebo [34, 41]: «[Он] никогда не видел профессора на кафедре и никогда не составлял медицинский рецепт. Без химического или практического знания он, как говорили, понимал воды лучше, чем все они» (цит. По [41]) 22 . Самым первым источником из известных нам, в котором назван A. Sutherland, является германская работа R. Jutte (2013 г.) [34]. В обзорах T.J. Kaptchuk с соавторами 1998–2011 гг. на тему истории плацебо [9, 19, 20, 49–53] таких данных не обнаружено.
Но еще глубже находятся «матрешки помельче» – терапевтического плацебо, с которыми тоже не все однозначно.
5) 1772 г. – плацебо в терапии: «Впервые как термин введено в Шотландии». Известный доныне врач и фармаколог William Cullen (1710–1790, Шотландия; ввел термин «невроз») в своих клинических лекциях [105], как полагают в источниках [9, 27, 31, 37, 53, 81], впервые использовал термин placebo, причем дважды [9]. Во-первых, плацебо было упомянуто в связи с неизлечимым пациентом, которому для успокоения была прописана некая субстанция, считающаяся сейчас «активным плацебо», поскольку она все же имела теоретическую тенденцию к эффекту [9]. При этом W. Cullen имел понятие и об инертном плацебо (пилюли из хлеба или сахара) [9]: «Я предписал поэтому чистое плацебо, но я сделал правилом использовать такое плацебо, которое имело бы тенденцию быть полезным пациенту» [105] (цит. по [9, 11]) 18 .
Во-вторых, W. Cullen упомянул наружное применение горчицы (в виде порошка согласно [34] или пластыря по [8]), вероятно, у паралитика, хотя и не был убежден в эффекте: «Я дал его, потому что надо было дать лекарство, и это то, что я называю “плацебо”» [105] (цит. по [8, 9, 34]) 19 . В работе T.J. Kaptchuk 2011 г. [53] сказано со ссылкой на основной обзор про W. Cullen [9] (в котором T.J. Kaptchuk был вторым соавтором), что тот давал пациентам мятную воду, но ничего подобного в [9] нет. В [9, 34] указано, что W. Cullen обычно использовал в качестве плацебо малые дозы лекарств, которые он считал неэффективными, учитывая тяжесть заболевания.
6) 1770 г. – плацебо в терапии: «Нет, раньше, чем W. Cullen, хотя и в Шотландии». В финской монографии по эффекту плацебо (P. Louhiala, 2020 г. [41]) сказано, что довольно современная характеристика инертного плацебо была дана в 1770 г. шотландским врачом Andrew Duncan («Если плацебо просто требуется...»; суть в том, что лишь бы не было увеличения «зла», а про пользу речи уже не идет 20 ).
7) 1763 г. – плацебо в терапии: «Пока окончательная веха, и истоки – в Великобритании». Как у классика: «Колесо судьбы свершило свой оборот». От 63 г. к 63 г., только на 100 лет раньше.
И все – «впервые», если читатель не станет вдаваться в детали разницы экспериментального и терапевтического плацебо (впрочем, для первого цепочка «пионеров» тоже растянулась на целых 79 лет; см. выше). В трех источниках 2013–2020 гг. [32, 34, 41] назван врач Alexander Sutherland (родился перед 1730 г., умер после 1773 г. [34]; Великобритания) 21 . Он был знаком с модными медицинскими веяниями, в частности с лечением водами. В книге «Попытки возродить древние медицинские доктрины: I. Об водах
в целом» 1763 г. [106] A. Sutherland высмеивает некоего модного врача-шарлатана, которого он называет Placebo [34, 41]: «[Он] никогда не видел профессора на кафедре и никогда не составлял медицинский рецепт. Без химического или практического знания он, как говорили, понимал воды лучше, чем все они» (цит. По [41]) 22 . Самым первым источником из известных нам, в котором назван A. Sutherland, является германская работа R. Jutte (2013 г.) [34]. В обзорах T.J. Kaptchuk с соавторами 1998–2011 гг. на тему истории плацебо [9, 19, 20, 49–53] таких данных не обнаружено.
Прочитав один обзор, наталкиваешься на одно «впервые», но в другом обзоре называется уже иное «впервые», постарше.
В третьей работе веха отдаляется еще далее, но вот появляется четвертый источник... Результаты подобного исследования были похожи на «эффект матрешки» (хроновехи никак не заканчивались). Полная картина не оказалась представленной нигде; статьи
в JLL, как правило, посвящены отдельным этапам и авторам. Начнем «открывать матрешку», разумеется, с самой большой, т.е. с наиболее поздней исторической вехи. Первые ее компоненты соответствуют экспериментальному плацебо.
1) 1863 г. – CT с плацебо: «Впервые – в США». В целом ряде источников [24, 25, 89–94] сказано нечто вроде: «В 1863 г. врач Austin Flint (1812–1886, США) провел первое клиническое исследование. Он сравнил плацебо (травяной настой [в пособии [8] назван «активным плацебо»]) с принятым лечением у пациентов с ревматизмом» [92].
2) 1829–1830 гг. – CT с плацебо: «Нет – впервые в России». На сайте Центра клинических исследований в Российской Федерации с 2007 г. был помещен обзор по истории CT, а в нем имелся раздел «Плацебо изобретено в России, 1829–1832» [26]. Сказано, что «однако американские историки... по ошибке считают, что первым применил плацебо для изучения эффективности лекарств Austin Flint». На деле же, мол, первое применение плацебо в CT было при сравнении эффектов гомеопатии и аллопатии в военном госпитале в Санкт-Петербурге в 1829–1830 гг. [26] (гомеопатомбыл Christian Theodore Herrmann из Германии [95]). Плацебо представляло собой таблетки из «белых панировочных сухарей или какао, порошка лактозы или настоя salep» [95] (салеп – клубни ночной фиалки). Таким образом, если исходить из [8], и это плацебо в случае салепа было «активным» (см. про данное CT также в [1, 24, 50]).
3) 1800–1801 гг. – CT с плацебо: «Все же впервые – в США». В 1800 г. John Haygarth (1740–1827, США) провел, а в 1801 г. описал [96] эксперимент с использованием плацебо и «ослепления» для проверки эффектов «магнитного исцеления», широко практикуемого E. Perkins («перкинизм»). Взамен патентованных металлических «вытягивателей» (англ. tractor – «трактор», что-то вроде стержня, которым водили по телу)16 была взята их имитация из дерева, покрашенного под металл [43, 45]. Действие имитации на симптомы ревматизма оказалось аналогично действию оригинала. Этот опыт широко известен и рассматривается в массе публикаций и диссертаций 1936–2019 гг. по истории медицины [29], CT [8, 36, 45, 97–102] и плацебо [20, 43, 53]. В ряде исследований [20, 36, 43], включая то, где T.J. Kaptchuk являлся соавтором (1999 г.) [20], эксперимент J. Haygarth назван «первым CT с плацебо». Следующий пункт показывает, что спустя десять лет T.J. Kaptchuk пересмотрел свое мнение.
4) 1784 г. – CT с плацебо: «Нет, первые – Франция и США». Методику настоящей рандомизации предлагал в 1780–1781 гг. Anton Mesmer для подтверждения истинности своего целительства так называемым месмеризмом. Факультет медицины в Сорбонне не пожелал тогда иметь дело с A. Mesmer [103]. Несколько позднее, в 1784 г., Benjamin Franklin (посол США во Франции), Antoine Lavoisier и другие члены комиссии Королевской академии наук Франции провели опыт по опровержению месмеризма [31, 51–53, 104].
В третьей работе веха отдаляется еще далее, но вот появляется четвертый источник... Результаты подобного исследования были похожи на «эффект матрешки» (хроновехи никак не заканчивались). Полная картина не оказалась представленной нигде; статьи
в JLL, как правило, посвящены отдельным этапам и авторам. Начнем «открывать матрешку», разумеется, с самой большой, т.е. с наиболее поздней исторической вехи. Первые ее компоненты соответствуют экспериментальному плацебо.
1) 1863 г. – CT с плацебо: «Впервые – в США». В целом ряде источников [24, 25, 89–94] сказано нечто вроде: «В 1863 г. врач Austin Flint (1812–1886, США) провел первое клиническое исследование. Он сравнил плацебо (травяной настой [в пособии [8] назван «активным плацебо»]) с принятым лечением у пациентов с ревматизмом» [92].
2) 1829–1830 гг. – CT с плацебо: «Нет – впервые в России». На сайте Центра клинических исследований в Российской Федерации с 2007 г. был помещен обзор по истории CT, а в нем имелся раздел «Плацебо изобретено в России, 1829–1832» [26]. Сказано, что «однако американские историки... по ошибке считают, что первым применил плацебо для изучения эффективности лекарств Austin Flint». На деле же, мол, первое применение плацебо в CT было при сравнении эффектов гомеопатии и аллопатии в военном госпитале в Санкт-Петербурге в 1829–1830 гг. [26] (гомеопатомбыл Christian Theodore Herrmann из Германии [95]). Плацебо представляло собой таблетки из «белых панировочных сухарей или какао, порошка лактозы или настоя salep» [95] (салеп – клубни ночной фиалки). Таким образом, если исходить из [8], и это плацебо в случае салепа было «активным» (см. про данное CT также в [1, 24, 50]).
3) 1800–1801 гг. – CT с плацебо: «Все же впервые – в США». В 1800 г. John Haygarth (1740–1827, США) провел, а в 1801 г. описал [96] эксперимент с использованием плацебо и «ослепления» для проверки эффектов «магнитного исцеления», широко практикуемого E. Perkins («перкинизм»). Взамен патентованных металлических «вытягивателей» (англ. tractor – «трактор», что-то вроде стержня, которым водили по телу)16 была взята их имитация из дерева, покрашенного под металл [43, 45]. Действие имитации на симптомы ревматизма оказалось аналогично действию оригинала. Этот опыт широко известен и рассматривается в массе публикаций и диссертаций 1936–2019 гг. по истории медицины [29], CT [8, 36, 45, 97–102] и плацебо [20, 43, 53]. В ряде исследований [20, 36, 43], включая то, где T.J. Kaptchuk являлся соавтором (1999 г.) [20], эксперимент J. Haygarth назван «первым CT с плацебо». Следующий пункт показывает, что спустя десять лет T.J. Kaptchuk пересмотрел свое мнение.
4) 1784 г. – CT с плацебо: «Нет, первые – Франция и США». Методику настоящей рандомизации предлагал в 1780–1781 гг. Anton Mesmer для подтверждения истинности своего целительства так называемым месмеризмом. Факультет медицины в Сорбонне не пожелал тогда иметь дело с A. Mesmer [103]. Несколько позднее, в 1784 г., Benjamin Franklin (посол США во Франции), Antoine Lavoisier и другие члены комиссии Королевской академии наук Франции провели опыт по опровержению месмеризма [31, 51–53, 104].
Рисунок 1. Влияние ознакомления больных раком с формой информированного согласия на участие в рандомизированном контролируемом испытании на полученный обезболивающий эффект исследуемого лекарственного препарата и плацебо.
Диаграмма построена автором (Statistica 10, StatSoft Inc., США) после оцифровки (GetData Graph Digitizer, ver. 2.26.0.20) оригинальных кривых из работы [85] (была недоступна), аутентично отображенных на рисунке в доступной статье [86]. В оригинале [85, 86] имелись данные для сроков 1–3 ч после введения (кривая); здесь представлен только срок 3 ч. Подробнее про визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) интенсивности боли (англ. visual analogue scale, VAS) см. в [87, 88]
</>
Цепочка первопроходцев плацебо длинною в 100 лет
metanymous в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
«ЭФФЕКТ МАТРЕШКИ»: ЦЕПОЧКА ТЕХ, КТО «ВПЕРВЫЕ» ПРИМЕНИЛ ИЛИ ЗАДУМАЛ ПЛАЦЕБО, СОГЛАСНО РАЗНЫМ АВТОРАМ РАСТЯНУТА РОВНО НА 100 ЛЕТ / THE “MATRYOSHKA EFFECT”: THE CHAIN OF THOSE WHO “FIRST” APPLIED OR CONCEIVED A PLACEBO, ACCORDING TO DIFFERENT AUTHORS, IS STRETCHED OUT FOR EXACTLY 100 YEARS
Попутно с изложением этапов по истории плацебо в медицине полезно продемонстрировать, как в тематических публикациях отражены приоритеты. Человек, прочитавший один или два обзора по теме, может, понятно, довериться их авторам и потом воспроизводить уже в своих публикациях те или иные утверждения про «впервые». Но наш анализ источников показал, как уже отмечалось, что почти никаким из них в этом вопросе полностью доверять нельзя, причем даже статьи T.J. Kaptchuk (с соавторами и без них) [9, 19, 20, 49–53, 55] не на 100% отражают реальные приоритеты.
Попутно с изложением этапов по истории плацебо в медицине полезно продемонстрировать, как в тематических публикациях отражены приоритеты. Человек, прочитавший один или два обзора по теме, может, понятно, довериться их авторам и потом воспроизводить уже в своих публикациях те или иные утверждения про «впервые». Но наш анализ источников показал, как уже отмечалось, что почти никаким из них в этом вопросе полностью доверять нельзя, причем даже статьи T.J. Kaptchuk (с соавторами и без них) [9, 19, 20, 49–53, 55] не на 100% отражают реальные приоритеты.
</>
Плацебо как принцип экзорцизма и "воображения"(2
metanymous в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
Как известно в настоящее время, эффект плацебо является относительно постоянным, составляя максимум 35% от лечебного действия [83] (на деле, вероятно, меньше, если учесть строгость сравнения – см. далее прим. 23). Исследование (Cochrane Review) A. Hrobjartsson и P.C. Gotzsche 2010 г. [84] хотя и не продемонстрировало значительного эффекта плацебо, тем не менее выявило его влияние на такие показатели, как боль, тошнота и депрессия. Ряд работ по действию плацебо на болевые ощущения перечислен также в руководстве Placebo 2014 г. [7]. Насколько сильно плацебо через воображение может воздействовать на болевые ощущения, иллюстрируют RCT J.F. Bergmann et al. 1994 г. [85]. Эта работа была проведена незадолго до того, как информированное согласие на RCT стало во Франции обязательным [86].
Изучалось влияние информированного согласия на анальгетическую активность болеутоляющего средства у больных раком. Пациентов случайным образом разделили на две группы, одну с информированным согласием на проведение RCT, а другую – без информирования. Далее больные в каждой группе методом рандомизации делились на подгруппы с анальгетиком и с плацебо.
Было обнаружено, что в неинформированной группе препараты оказывали обезболивающее действие, в то время как плацебо – нет. В информированной же группе эффекты как анальгетика, так и плацебо оказались почти одинаковыми [85] (см. также в обзоре [86]). На рисунке 1, выполненном нами по оригинальной иллюстрации из [85, 86], эта удивительная «сила воображения», по М. Монтеню [82], видна отчетливо 15
ИСТОКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАЦЕБО КАК ПРИНЦИПА: ЭКЗОРЦИЗМ И «СИЛА ВООБРАЖЕНИЯ» / THE ORIGINS OF PLACEBO AS A PRINCIPLE: EXORCISM AND “THE POWER OF THE IMAGINATION”
Здесь мы переходим как раз к использованию плацебо как принципа, как «обманки», для маскировки воздействия.
В обзорах T.J. Kaptchuk (в двух случаях с соавторами) [51–53] предшественником плацебо в медицине называются ритуалы экзорцизма XVI в. Наиболее ранняя из процитированных публикаций (2009 г.) [51] является, по-видимому, основополагающей для темы об экзорцизме как истоках плацебо, поскольку ссылок на предшествующие работы в ней нет. А в двух известных нам других статьях (из России [27] и из Израиля [37]), где рассматривались/ упоминались плацебо/маскировка при экзорцизме, имеются ссылки только на публикацию T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51] 14 .
Связывания истоков плацебо/маскировки с экзорцизмом нам не удалось найти ни в каких иных источниках из имеющихся, включая пособия по истории медицины (например, [29, 81]; есть и другие) и руководство Placebo издательства Springer 2014 г. [7]. Поэтому, судя по всему, следует отдать должное нестандартному взгляду T.J. Kaptchuk с соавторами и вскрытию именно ими указанного исторического факта.
Методы экзорцизма основывались на положении, что демоны не могут терпеть контакта с божественным (со святой водой, облатками, чтением из Писаний и т.д.). Однако практика экзорцизма имела критиков, нетерпимых к «магии» и «народным обычаям».
Высказывались подозрения, что одержимые являются просто душевнобольными. В связи с этим в 1599 г. было проведено испытание комиссии короля Франции Генриха IV, когда вместо воздействия на одержимую освященной водой использовали обычную воду, но из сосуда, в котором ранее демонстрировалась освященная, фрагмент железа из ограды выдавали за «часть распятия», а вместо Писаний одержимой читали латинские тексты из «Энеиды». Были обнаружены реакции на все эти «плацебо» как на божественное, хотя иные комиссии и пришли к обратным выводам. В более раннем эксперименте 1565 г. короля Карла IX одержимая, напротив, «чувствовала» скрытую святую воду, тайно подмешанную в вино, хотя последующие комиссии также не выявили эффекта [51].
В работе T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51] рассматриваются также два примера из эссе Мишеля Монтеня (M. Montaigne) «О силе нашего воображения» [82]. В одном из них женщину, безнадежно убежденную, что у нее в горле застряла игла, смог «вылечить» только смекалистый врач, который, дав ей рвотное, тайно подложил в рвоту иглу [51, 82].
Явно вновь за T.J. Kaptchuk et al. ряд исследователей в работах по истории плацебо (2012–2016 гг.) упоминали названное эссе М. Монтеня [27, 34, 40], причем иной раз приводили примеры из «О силе нашего воображения», отличные от использованных в исходной работе T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51]. Так сказать, «подходили творчески» (чтобы, вероятно, «не повторяться»).
Здесь мы переходим как раз к использованию плацебо как принципа, как «обманки», для маскировки воздействия.
В обзорах T.J. Kaptchuk (в двух случаях с соавторами) [51–53] предшественником плацебо в медицине называются ритуалы экзорцизма XVI в. Наиболее ранняя из процитированных публикаций (2009 г.) [51] является, по-видимому, основополагающей для темы об экзорцизме как истоках плацебо, поскольку ссылок на предшествующие работы в ней нет. А в двух известных нам других статьях (из России [27] и из Израиля [37]), где рассматривались/ упоминались плацебо/маскировка при экзорцизме, имеются ссылки только на публикацию T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51] 14 .
Связывания истоков плацебо/маскировки с экзорцизмом нам не удалось найти ни в каких иных источниках из имеющихся, включая пособия по истории медицины (например, [29, 81]; есть и другие) и руководство Placebo издательства Springer 2014 г. [7]. Поэтому, судя по всему, следует отдать должное нестандартному взгляду T.J. Kaptchuk с соавторами и вскрытию именно ими указанного исторического факта.
Методы экзорцизма основывались на положении, что демоны не могут терпеть контакта с божественным (со святой водой, облатками, чтением из Писаний и т.д.). Однако практика экзорцизма имела критиков, нетерпимых к «магии» и «народным обычаям».
Высказывались подозрения, что одержимые являются просто душевнобольными. В связи с этим в 1599 г. было проведено испытание комиссии короля Франции Генриха IV, когда вместо воздействия на одержимую освященной водой использовали обычную воду, но из сосуда, в котором ранее демонстрировалась освященная, фрагмент железа из ограды выдавали за «часть распятия», а вместо Писаний одержимой читали латинские тексты из «Энеиды». Были обнаружены реакции на все эти «плацебо» как на божественное, хотя иные комиссии и пришли к обратным выводам. В более раннем эксперименте 1565 г. короля Карла IX одержимая, напротив, «чувствовала» скрытую святую воду, тайно подмешанную в вино, хотя последующие комиссии также не выявили эффекта [51].
В работе T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51] рассматриваются также два примера из эссе Мишеля Монтеня (M. Montaigne) «О силе нашего воображения» [82]. В одном из них женщину, безнадежно убежденную, что у нее в горле застряла игла, смог «вылечить» только смекалистый врач, который, дав ей рвотное, тайно подложил в рвоту иглу [51, 82].
Явно вновь за T.J. Kaptchuk et al. ряд исследователей в работах по истории плацебо (2012–2016 гг.) упоминали названное эссе М. Монтеня [27, 34, 40], причем иной раз приводили примеры из «О силе нашего воображения», отличные от использованных в исходной работе T.J. Kaptchuk et al. 2009 г. [51]. Так сказать, «подходили творчески» (чтобы, вероятно, «не повторяться»).
</>
Плацебо и нетрадиционная/ эзотерическая медицина
metanymous в посте Metapractice (оригинал в ЖЖ)
СВЯЗЫВАНИЕ «УСПЕХОВ» НЕТРАДИЦИОННОЙ И ЭЗОТЕРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ С ЭФФЕКТАМИ ПЛАЦЕБО / LINKING THE “SUCCESS” OF ALTERNATIVE AND ESOTERIC MEDICINE TO PLACEBO EFFECTS
«Нетрадиционная медицина» (или «альтернативная медицина» [23]) включает множество направлений, которые нет смысла здесь даже упоминать. В занимающей более 700 страниц монографии по паранормальным явлениям профессора психологии из Чикаго (согласно статье «Об авторе» «клинический психолог»; термин звучит неоднозначно) Дж. Смита (Jоnathan C. Smith) издания 2009 г. (перевод 2015 г.) [57] можно найти массу подобной информации (в т.ч. про китайскую медицину). Отметим только гомеопатию и месмеризм как «нетрадиционные направления», и то в основном потому, что внедрение плацебо началось именно с попыток доказать их состоятельность (подробнее ниже). Как указывается в [49, 50, 53], использование «ослепления» и «фиктивного контроля» (англ. dummy, т.е. плацебо) было принято в начале состязания (англ. tug-of-war) между ортодоксальной и нетрадиционной (irregular) медицинами. Необходимо подчеркнуть, однако, что как в предыдущем разделе, так и здесь, нас интересует эффект плацебо, а не осознанное применение плацебо как такового, про что изложено далее.
В монографии Дж. Смита [57] подробно рассмотрены все аспекты, касающиеся типов и использования плацебо, и среди пяти пунктов по правдоподобному объяснению того или иного паранормального явления четвертым стоит: «Может быть, это эффект плацебо?» [57]. Причем часто, по мнению автора, так все и оказывается. Поэтому масса «успехов» нетрадиционной медицины может объясняться как плацебо, так и иными двумя механизмами, которые были названы в предыдущем разделе.
Эффект плацебо рассматривается и в обзоре В.И. Бакшеева и др. 2010 г., посвященном альтернативной медицине [23].
Остается эзотерическая медицина, под которой мы понимаем сплав магии и собственно природных подходов. В I в. н.э. нетрадиционные врачи выступали за расширение «инвентаря» терапии путем включения амулетов или иных магических символов, что должно было увеличить веру пациентов в исцеление. Самим же врачам вовсе не обязательно было верить в эффект таких символов [21]. Хотя и в более поздние времена магия и медицина во многом пересекались [29]. В обзоре F.H. Green 1954 г. [79] дана следующая цитата из монографии 1951 г. [80]: «Настал день, когда препараты были приготовлены и даны без заклинаний, и это было время, когда магия и медицина разделились» 13 .
Даже если и так, мы до сих пор видим примеры того, что для определенных направлений продекларированного разделения так и не произошло (достаточно посмотреть некоторые телевизионные программы; вспоминаются также всякие «чакры»; много примеров и в монографии Дж. Смита [57]). Или же магия и медицина частично соединились опять (в прим. 10 приводится подобный казус). В любом случае эффект плацебо оказывается здесь актуальным.
«Нетрадиционная медицина» (или «альтернативная медицина» [23]) включает множество направлений, которые нет смысла здесь даже упоминать. В занимающей более 700 страниц монографии по паранормальным явлениям профессора психологии из Чикаго (согласно статье «Об авторе» «клинический психолог»; термин звучит неоднозначно) Дж. Смита (Jоnathan C. Smith) издания 2009 г. (перевод 2015 г.) [57] можно найти массу подобной информации (в т.ч. про китайскую медицину). Отметим только гомеопатию и месмеризм как «нетрадиционные направления», и то в основном потому, что внедрение плацебо началось именно с попыток доказать их состоятельность (подробнее ниже). Как указывается в [49, 50, 53], использование «ослепления» и «фиктивного контроля» (англ. dummy, т.е. плацебо) было принято в начале состязания (англ. tug-of-war) между ортодоксальной и нетрадиционной (irregular) медицинами. Необходимо подчеркнуть, однако, что как в предыдущем разделе, так и здесь, нас интересует эффект плацебо, а не осознанное применение плацебо как такового, про что изложено далее.
В монографии Дж. Смита [57] подробно рассмотрены все аспекты, касающиеся типов и использования плацебо, и среди пяти пунктов по правдоподобному объяснению того или иного паранормального явления четвертым стоит: «Может быть, это эффект плацебо?» [57]. Причем часто, по мнению автора, так все и оказывается. Поэтому масса «успехов» нетрадиционной медицины может объясняться как плацебо, так и иными двумя механизмами, которые были названы в предыдущем разделе.
Эффект плацебо рассматривается и в обзоре В.И. Бакшеева и др. 2010 г., посвященном альтернативной медицине [23].
Остается эзотерическая медицина, под которой мы понимаем сплав магии и собственно природных подходов. В I в. н.э. нетрадиционные врачи выступали за расширение «инвентаря» терапии путем включения амулетов или иных магических символов, что должно было увеличить веру пациентов в исцеление. Самим же врачам вовсе не обязательно было верить в эффект таких символов [21]. Хотя и в более поздние времена магия и медицина во многом пересекались [29]. В обзоре F.H. Green 1954 г. [79] дана следующая цитата из монографии 1951 г. [80]: «Настал день, когда препараты были приготовлены и даны без заклинаний, и это было время, когда магия и медицина разделились» 13 .
Даже если и так, мы до сих пор видим примеры того, что для определенных направлений продекларированного разделения так и не произошло (достаточно посмотреть некоторые телевизионные программы; вспоминаются также всякие «чакры»; много примеров и в монографии Дж. Смита [57]). Или же магия и медицина частично соединились опять (в прим. 10 приводится подобный казус). В любом случае эффект плацебо оказывается здесь актуальным.
Дочитали до конца.