Tyger Tyger, burning bright,In the forests of the night;What immortal hand or eye,Could frame thy fearful symmetry?In what distant deeps or skies,Burnt the fire of thine eyes?On what wings dare he aspire?What the hand, dare seize the fire?And what shoulder, & what art,Could twist the sinews of thy heart?And when thy heart began to beat,What dread hand? & what dread feet?What the hammer? what the chain,In what furnace was thy brain?What the anvil? what dread grasp,Dare its deadly terrors clasp!When the stars threw down their spearsAnd water'd heaven with their tears:Did he smile his work to see?Did he who made the Lamb make thee?Tyger Tyger burning bright,In the forests of the night:What immortal hand or eye,Dare frame thy fearful symmetry?
Запреты - это не методы доказательной медицины, а методы администрирования.Даже при администрировании на основе методов доказательной медицины нет запретов.Есть рекомендации хотя бы не вредить.
3. У Шедлера в этом пункте доказательная терапия - это терапия, у которой есть статистические преимущества. С учетом пунков 1 и 2 эти статистические преимущества теряют свое значение.Хм, этот пункт не понял.Если выполнить действия по пунктам 1 и 2, то превосходство доказательной терапии перестает быть мифом.А есть ли будущее у НЛП-терапии в мире док-пси?Зависит от НЛП-терапевтов и их участия в разработке критериев доказательности.
Как мы знаем, что терапевт из контрольной группы не будет случайно или намерено халтурить? Все варианты ответа на этот вопрос, которые я видел, сводятся к тому, чтобы набирать специалистов из заведений с громкими именами. Да, врачи-убийцы. А если серьезно, халтуру можно учесть. Почему халтурить будет терапевт из контрольной группы? А из группы исследуемого вмешательства он заведомо не будет халтурить? Надо создать условия для равномерного распределения халтуры в сравниваемых группах.
Далее, если ответы на указанные вопросы – как обычно в докмеде – исследовать все комбинации и обязательно с огромными выборками – возникает вопрос, за чей счёт исследуем?А если ответы на указанные вопросы - как обычно в докмеде - получают по-другому? Например, берут выборку лиц с состоянием Х, применяют определенное вмешательство, а затем определяют группы лиц с различным результатом вмешательства и факторы, которые позволяют разделять исходную выборку на эти группы.Можно, конечно, и комбинировать, как вы пресуппозируете.Порядка 300 болезней.... Далее, для каждой болезни можно применять ЛЮБУЮ технику из арсенала НЛП. Как-то перешли на лечение болезней техниками НЛП. А начинали с пациентов с немедицинскими проблемами.При лечении болезней лекарствами комбинаций еще больше. Идет подбор комбинаций на основе имеющихся знаний и гипотез, а также без такой основы ). Самые удачные и неудачные результаты подвергаются анализу. Удачные стараются повторить. И т.д.Альтернатива - ничего не менять во вмешательствах, или менять случайным образом. Лучше все-таки иметь критерии оценки результатов.Методология оценки - другой вопрос.
Т.е. наблюдается некая диспропорция между тем, на что док-пси претендует и тем, чем она является.Эта диспропорция - потенциал для развития доказательного подхода.(1) По какой методологии исследовать изменения пациентов без диагнозов, с неточным или противоречивым диагнозом?Исследовать те изменения, которые можно обнаружить.Разрабатывать онтологию таких пациентов.Выделять группы, которым определенное вмешательство помогает, находить группирующие признаки. И т.д. Так, как обычно и идет разработка новых направлений.(2) По какой методологии исследовать изменения пациентов, у которых не медицинские проблемы?Для начала выделить критерии выявления пациентов, у которых немедицинские проблемы.Потом поставить задачу, какие изменения исследовать у этих пациентов.Кстати, если у них немедицинские прблемы, то почему они считаются пациентами? Может, у них сочетание медицинских и немедицинских проблем?(3) По какой методологии исследовать изменения пациентов, у которых комбинированная проблема ("со-болезнь", либо комбинация болезней и не-болезней в любом наборе)?Собрать онтологию комбинаций.Выделить критерии значимости для комбинаций, например, по частоте встречаемости или по дламатизму исходов.Или вы предлагаете просто отказаться от исследования комбинаций?
1. Статистическая значимость отличия методов лечения имеет значение для больного/врача - не имеет значения для больного/врача.Отсюда возникает другой вопрос: когда статистическая значимость различий перерастает в клиническую значимость?2.Знать статистическое различие кому-то нужно - знать статистическое различие никому не нужно.
"Я" готово умереть и только поэтому возрождается.Да, если под умиранием понимать отказ от сознания или его части.Нет, если "я" включает и бессознательное.Морская пена боится исчезнуть. А океан порождает ее снова и снова, независимо от страхов пены.